美國(guó)胸科學(xué)會(huì)發(fā)布新的臨床實(shí)踐指南

2021 年 12 月 21 日─新的建議可以幫助指導(dǎo)必須確定何時(shí)以及如何治療患有早產(chǎn)兒后呼吸系統(tǒng)疾病 (PPRD) 的嬰兒、兒童和青少年的醫(yī)生。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)發(fā)布了一份官方臨床實(shí)踐指南，其中一個(gè)多學(xué)科專家小組就這些年輕人的診斷測(cè)試和臨床管理提供了 13 條有條件的建議。詳細(xì)說(shuō)明這些建議的完整指南已在線發(fā)布在美國(guó)呼吸和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)雜志上。

在全球范圍內(nèi)，大約有 1200 萬(wàn)嬰兒(占活產(chǎn)嬰兒的 10%)早產(chǎn)并

有患呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)，其中最常見(jiàn)的是支氣管肺發(fā)育不良(BPD)。然而，所有早產(chǎn)兒，即使是那些不符合 BPD 標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，在以后的生活中可能會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)健康狀況不佳的癥狀，包括咳嗽、反復(fù)喘息、運(yùn)動(dòng)不耐受、低血氧(低氧血癥)和肺功能下降。這些人被歸類為患有 PPRD。

2003 年，ATS 發(fā)布了關(guān)于護(hù)理嬰兒慢性肺病 (CLDI) 和兒童期的聲明，其中涉及足月和早產(chǎn)兒 CLDI 的流行病學(xué)、病理生理學(xué)和治療。治療方面的進(jìn)步，如產(chǎn)前類固醇、產(chǎn)后表面活性劑和保護(hù)性通氣策略，顯著提高了早產(chǎn)早產(chǎn)兒的存活率。這些存活率的增加導(dǎo)致迫切需要醫(yī)生指導(dǎo)治療與早產(chǎn)相關(guān)的肺病患者。

“迫切需要為治療這些患者的臨床醫(yī)生提供更新的指南，”小組聯(lián)合主席 A. Ioana Cristea，醫(yī)學(xué)博士，MS 和來(lái)自 Riley 兒童醫(yī)院(印第安納波利斯，印第安納州)的兒科肺病學(xué)家 Christopher D. Baker，醫(yī)學(xué)博士說(shuō)和科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院(丹佛，科羅拉多州)，分別。“這些建議旨在幫助臨床醫(yī)生對(duì) PPRD 患者進(jìn)行門診管理，無(wú)論早產(chǎn)程度、疾病嚴(yán)重程度或就診時(shí)患者的年齡如何。”

該小組包括 26 名兒科肺病學(xué)、新生兒學(xué)、睡眠醫(yī)學(xué)、放射學(xué)和護(hù)理學(xué)專家以及 PPRD 兒童的父母。他們使用建議分級(jí)、評(píng)估、制定和評(píng)價(jià) (GRADE) 方法來(lái)制定問(wèn)題、識(shí)別和總結(jié)相關(guān)證據(jù)，并為臨床實(shí)踐制定建議。他們確定了有關(guān) PPRD 管理的七個(gè)問(wèn)題。許多建議針對(duì)提出的每個(gè)問(wèn)題中的多個(gè)問(wèn)題;在這些情況下，為了本新聞稿的簡(jiǎn)潔起見(jiàn)，建議采用縮寫(xiě)形式，并將針對(duì)每個(gè)問(wèn)題的多項(xiàng)建議合并在一起。要閱讀完整的建議，請(qǐng)參閱此處的指南。

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