在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布并在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》在線發(fā)表的 2024 年指導(dǎo)文件中，提出了針對(duì)心肌炎診斷和治療的建議。
達(dá)拉斯德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)學(xué)博士 Mark H. Drazner 和同事提出了一種用于診斷和治療成人急性心肌炎的專家共識(shí)決策途徑，反映了臨床實(shí)踐的最新進(jìn)展。
作者指出，臨床醫(yī)生應(yīng)注意心肌炎的三種典型表現(xiàn)：胸痛、心力衰竭/休克和/或與心律失常相關(guān)的癥狀。高敏性心肌肌鈣蛋白 (hs-cTn) 是疑似心肌炎的常見診斷測(cè)試，但一些心肌炎患者的 hs-cTn 并不升高。診斷心肌炎的關(guān)鍵測(cè)試包括心臟磁共振成像和心內(nèi)膜心肌活檢。
建議對(duì)心肌炎進(jìn)行一種新的四階段分類：A 階段與具有或暴露于風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān);B 階段與有心肌炎癥證據(jù)的無(wú)癥狀患者有關(guān);C 階段與有癥狀的心肌炎有關(guān);D 階段與晚期心肌炎有關(guān)。需要定義四個(gè)階段的軌跡，包括其發(fā)展為慢性心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于有癥狀的心肌炎患者，風(fēng)險(xiǎn)分層可指導(dǎo)決定是否轉(zhuǎn)診至擁有多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的高級(jí)心力衰竭中心。對(duì)于心肌炎患者，即使癥狀消退，隨訪也不會(huì)在兩到三周后結(jié)束，但應(yīng)在診斷后早期和六個(gè)月時(shí)進(jìn)行兩次心臟影像學(xué)檢查。
德拉茲納在一份聲明中表示：“一旦患者被診斷出來(lái)，臨床醫(yī)生就可以按照護(hù)理路徑的下四個(gè)步驟進(jìn)行，包括對(duì)患者進(jìn)行分類、進(jìn)行關(guān)鍵的診斷測(cè)試、提供適當(dāng)?shù)闹委?，然后進(jìn)行縱向隨訪。”
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