由加州大學(xué)歐文分校領(lǐng)導(dǎo)的一組研究人員發(fā)現(xiàn)，青少年和年輕成年癌癥患者在化療或放療前可能會(huì)出現(xiàn)與癌癥相關(guān)的認(rèn)知障礙，這突出了在診斷時(shí)評(píng)估和管理毒性以幫助預(yù)防的重要性進(jìn)一步惡化。
15 至 39 歲人群中的癌癥很少見(jiàn)。美國(guó)每年僅診斷出約 70,000 例病例，因此關(guān)于該人群認(rèn)知毒性的信息很少。然而，隨著治愈率的提高，研究這一獨(dú)特的幸存者群體的治療后健康問(wèn)題變得越來(lái)越重要，他們正處于人生的關(guān)鍵教育和職業(yè)發(fā)展階段。治療前和治療期間的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥會(huì)阻礙他們重返學(xué)校和/或工作或恢復(fù)診斷前的日常活動(dòng)。
這項(xiàng)最近在線發(fā)表在《癌癥醫(yī)學(xué)》雜志上的研究發(fā)現(xiàn)，在至少兩項(xiàng)認(rèn)知測(cè)試中表現(xiàn)不佳的青少年和年輕成年癌癥患者是癌癥治療前年齡匹配的健康對(duì)照組的三倍。他們還具有升高的基線炎癥生物標(biāo)志物和較低水平的血漿腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，這可能表明大腦中的神經(jīng)發(fā)生和神經(jīng)元可塑性降低。
“我們的研究結(jié)果表明，化療或放療前由癌癥引起的炎癥和其他生理變化會(huì)使 AYA 癌癥患者容易出現(xiàn)認(rèn)知能力下降，”通訊作者、UCI 主席兼臨床藥學(xué)實(shí)踐教授 Alexandre Chan 說(shuō)。“他們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)可能導(dǎo)致功能障礙的癥狀，并付出巨大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和情感代價(jià)。我們的研究結(jié)果告訴臨床醫(yī)生，必須在診斷時(shí)篩查和管理認(rèn)知表現(xiàn)。”
這項(xiàng)多中心縱向研究于 2018 年 6 月至 2021 年 12 月進(jìn)行。共有 74 名 AYA 癌癥患者和 118 名健康對(duì)照組志愿者參與，中位年齡分別為 34 歲和 32 歲。研究人員評(píng)估了測(cè)量客觀和自我感知認(rèn)知功能和能力的測(cè)試結(jié)果，還評(píng)估了炎癥細(xì)胞因子生物標(biāo)志物和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。
“提高我們對(duì) AYA 癌癥患者治療前認(rèn)知毒性流行率的了解，將大大加強(qiáng)我們識(shí)別和控制它的努力，”Chan 說(shuō)。“這些都是年輕患者，我們預(yù)計(jì)在癌癥治療之前不會(huì)出現(xiàn)任何潛在的神經(jīng)毒性。因此，研究潛在機(jī)制并制定適合年齡的干預(yù)措施以減少炎癥和增加 BDNF 水平以幫助防止治療期間進(jìn)一步下降是至關(guān)重要的。”
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