口腔矯治器可以有效治療一種睡眠呼吸暫停

2019年8月9日-根據(jù)在線發(fā)表在美國胸科協(xié)會年度雜志上的一項新研究，一些特征可能定義了可以用口腔矯治器有效治療的阻塞性睡眠呼吸暫停。

對于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征來說，有時睡眠時空氣不能正常流入肺部?；蛘哐屎砗蟛寇浗M織塌陷通常會導(dǎo)致氣流阻塞。

持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)或CPAP被認為是通過向鼻腔和喉嚨吹氣防止阻塞的金標準。然而，許多患者難以與CPAP同床共枕。對于這些患者，通?？梢赃x擇向下移動下頜以防止氣流阻塞的口腔矯治器。

在“為阻塞性睡眠呼吸暫?；颊哌x擇口腔矯治器的多導(dǎo)睡眠圖”中，艾哈邁德巴馬戈斯和他的同事確定了五個特征，這些特征似乎決定了口腔矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停的有效性。

哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)助理教授、資深作者斯科特桑德斯博士說：“睡眠呼吸暫停并不完全相同，但我們最近才開始研究睡眠研究，確定哪些特征會導(dǎo)致不同患者的疾病。波士頓布里格姆婦女醫(yī)院。”因為口腔矯治器通過改善上呼吸道的可折疊性起作用，所以沒有真正嚴重塌陷的患者更有可能從口腔矯治器中受益，而那些由于其他特征而患有睡眠呼吸暫停的患者，例如由于氧氣水平降低而導(dǎo)致的反射亢進，則不太可能受益。"

研究人員利用他們的新技術(shù)，通過多導(dǎo)睡眠圖測量睡眠呼吸暫停的特征，多導(dǎo)睡眠圖用于診斷睡眠呼吸暫停。在這項研究中，研究人員分析了從93名被診斷為中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停的成年人(平均年齡：56歲)收集的多導(dǎo)睡眠圖數(shù)據(jù)。

作者研究了與上呼吸道相關(guān)的兩個特征：折疊性和肌肉補償。研究人員發(fā)現(xiàn)，沒有嚴重虛脫的患者比沒有這一特征的患者從口腔矯治器中獲益更多。喉部肌肉的反射反應(yīng)較弱，維持氣道開放(肌肉代償較低)的人也比反射反應(yīng)較強的人獲益更多。非常輕微的塌陷表明有其他缺陷的患者反應(yīng)不佳。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，與上呼吸道無關(guān)的三個特征有助于預(yù)測那些對口腔矯治器反應(yīng)不佳的患者：更高的環(huán)路增益、更低的喚醒閾值和更高的通氣反應(yīng)。

該增益可以測量大腦和肺部對氧氣下降和血液中二氧化碳濃度的反應(yīng)。覺醒閾值衡量一個人從睡眠中醒來的難易程度；更深的睡眠(更高的喚醒閾值)促進更好的呼吸。

根據(jù)這五個特點，預(yù)計口腔矯治器可以有效治療超過一半(61%)的參與者的睡眠呼吸暫停。在這一組中，呼吸暫停低通氣指數(shù)下降了73%，即每小時持續(xù)10秒或更長時間的呼吸暫停發(fā)作次數(shù)。(呼吸暫停意味著沒有氣流，呼吸不足意味著氣流減少)。使用口腔矯治器，他們每小時只有8次呼吸暫停/呼吸不足。

在另一組患者中，呼吸暫停低通氣指數(shù)下降較少，口腔矯治器的呼吸暫停次數(shù)增加一倍。

作者說，在他們的研究中，對口腔矯治器的反應(yīng)不能通過睡眠呼吸暫停的嚴重程度或超重患者的預(yù)測來預(yù)測。“令人驚訝的是，睡眠呼吸暫停是中度還是重度似乎并不重要，”桑茲博士說。"口腔矯治器治療對一些超重的重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者非常有效."

基于這些發(fā)現(xiàn)，作者寫道，如果在未來的研究中堅持這些結(jié)果，口腔矯治器和CPAP可以被認為是某些阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的一線治療。

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