女性比男性更容易患阿爾茨海默病(AD)，女性占 AD 患者的三分之二。由 Mass General Brigham 研究人員領導的一項新研究聲稱阿爾茨海默氏病的風險與絕經年齡和激素治療 (HT) 的使用之間存在關系。發(fā)表在《美國醫(yī)學會神經病學雜志》(JAMA Neurology) 上的研究結果表明，更年期過早可能是 AD 癡呆癥的一個危險因素，但在絕經開始年齡前后接受 HT 治療的女性并未表現出更高的風險。
“HT 是改善嚴重更年期癥狀的最可靠方法，但在過去的幾十年里，HT 如何影響大腦一直缺乏明確性，”通訊作者、馬薩諸塞州神經病學系 Rachel Buckley 博士說。 General Hospital (MGH) 是 Mass General Brigham 醫(yī)療保健系統(tǒng)的創(chuàng)始成員，他補充說：“我們發(fā)現，最高水平的 tau 蛋白是一種與阿爾茨海默氏病有關的蛋白質，僅在激素治療使用者中觀察到，他們報告年齡之間的延遲很長“在更年期開始和他們開始激素治療時。tau 蛋白沉積可能是晚期激素治療干預與阿爾茨海默病癡呆之間關聯的基礎的想法是一個巨大的發(fā)現，這是以前從未見過的。”
過早絕經，定義為在 40 歲之前自然發(fā)生的絕經或由于 45 歲之前的手術干預，與 AD 癡呆的風險增加有關。HT 可以改善許多與更年期相關的嚴重癥狀，并被假設可以預防認知障礙。然而，二十年前，開創(chuàng)性的女性健康倡議 (WHI) 研究發(fā)現，在 65 歲及以上的女性中，與安慰劑相比，HT 使用與癡呆癥發(fā)病率高出近兩倍有關，這可能是由于開始使用 HT絕經開始多年后。為了更好地理解這些發(fā)現，Buckley 及其同事使用正電子發(fā)射斷層掃描 (PET) 神經成像來研究參與 AD 癡呆的兩種蛋白質的存在，β-淀粉樣蛋白和 tau，與絕經年齡和 HT 使用相關。
“談到激素治療，時機就是一切，”合著者 JoAnn Manson 醫(yī)學博士、公共衛(wèi)生碩士、博士、WHI 的主要研究人員之一和布萊根婦女醫(yī)院預防醫(yī)學部主任說，該醫(yī)院是一家創(chuàng)始機構Mass General Brigham 醫(yī)療保健系統(tǒng)的成員補充說，“我們之前從 WHI 獲得的研究結果表明，在更年期早期開始 HT，而不是延遲開始，可以為心臟病、認知功能和全因死亡率提供更好的結果——這研究表明，tau 沉積也是如此。”
研究人員使用了威斯康星阿爾茨海默病預防登記處 (WRAP) 的數據，這是為數不多的 AD 癡呆縱向研究之一，其中包括有關更年期和 HT 使用以及 PET 神經影像學的詳細信息。他們分析了 292 名認知能力未受損的成年人的 PET 掃描，以確定大腦七個區(qū)域的淀粉樣蛋白和 tau 蛋白水平。眾所周知，在這些大腦區(qū)域中，與男性相比，Tau 在女性中的含量更高，它是調查的主要焦點，因為它的存在可能有助于深入了解 AD 癡呆的性別特異性方面以及 AD 后的風險。更年期婦女可能會經歷，甚至在她們開始表現出認知能力下降的癥狀之前。
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