自身免疫性溶血性貧血

溶血性貧血系指紅細胞破壞加速而骨髓造血功能代償足時發(fā)生類貧血要骨髓能夠增加紅細胞生成足代償紅細胞生存期縮短則會發(fā)生貧血種狀態(tài)稱代償性溶血性疾病 治療措施下: 、病因治療:去除病因和誘因極重要冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖;蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)藥物藥物引起溶血應(yīng)立即停藥;感染引起溶血應(yīng)予積極抗感染治療;繼發(fā)于其疾病者要積極治療原發(fā)病 二、糖皮質(zhì)激素和其免疫抑制劑: 自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等每日強松40-60mg分次口服或氫化考松每日200-300mg靜滴自體免疫溶血性貧血用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或達唑等 三、脾切除術(shù): 脾切除適應(yīng)證:①遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除有良好療效;②自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時考慮脾切除術(shù);③地海貧血伴脾功能亢進者作脾切除術(shù);④其溶血性貧血丙酮酸激酶缺乏穩(wěn)定血紅蛋白病等亦考慮作脾切除術(shù)效肯定四、輸血: 貧血明顯時輸血主要療法之某些溶血情況下也具有定危險性例給自體免疫性溶血性貧血患者輸血發(fā)生溶血反應(yīng)給PNH病人輸血也誘發(fā)溶血大量輸血還抑制骨髓自身造血機能,所應(yīng)盡量少輸血有輸血必要者好只輸紅細胞或用生理鹽水洗滌三次紅細胞般情況下若能控制溶血借自身造血機能糾正貧血五、其: 并發(fā)葉酸缺乏者口服葉酸制劑若長期血紅蛋白尿而缺鐵表現(xiàn)者應(yīng)補鐵對PNH病人補充鐵劑時應(yīng)謹慎因鐵劑誘使PNH病人發(fā)生急性溶血

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