病理生理學(xué)教學(xué)視頻（病理生理學(xué)）

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1、一、簡述DIC引起出血的機制　　(1)凝血物質(zhì)大量消耗：廣泛微血栓形成使各種凝血因子包括Fbg、FV、FⅧ、FIX、FX和血小板大量消耗　　(2)繼發(fā)性纖溶功能增強：纖溶功能增強產(chǎn)生大量PLn，PLn不但能降解Fbn/Fbg，還能水解各種凝血因子，使凝血因子進一步減少，加劇凝血功能障礙并引起出血。

2、　　(3)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的抗凝作用：PLn降解Pbs/Fbn生成各種分子大小不等的多肽組分，總稱為纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(fibrin/fibrinogendegradationproducts，F(xiàn)gDP/FDP)，其中多數(shù)成分有強大的抗凝作用：①X、Y片段可與纖維蛋白單體(FM)形成可溶性FM復(fù)合物(solublefibrinmonomercomplex，SFMC)，阻礙FM相互間交聯(lián)以形成可溶性纖維蛋白;D片段對FM交聯(lián)聚合有抑制作用。

3、②片段Y、E有抗凝血酶作用。

4、③大部分成分能抑制血小板粘附和聚集。

5、FgDP/FDP各種成分的這類作用，使機體止、凝血功能明顯降低，是DIC時引起出血的重要機制。

6、　　(4)血管損傷：DIC發(fā)生發(fā)展過程中，各種原始病因和繼發(fā)性引起的缺氧、酸中毒、細胞因子和自由基等多種因素的作用可導(dǎo)致微小血管管壁損傷，也是DIC出血的機制之一。

7、　　二、休克微循環(huán)淤血期發(fā)生的機制　　酸中毒使血管對兒茶酚胺反應(yīng)性降低　　2、組織細胞局部產(chǎn)生的擴血管代謝產(chǎn)物增多　　3、內(nèi)毒素作用下產(chǎn)生某些擴血管的細胞因子　　4、白細胞粘附于內(nèi)皮細胞　　5、血液濃縮，血液流變學(xué)的改變　　三、疾病發(fā)生發(fā)展一般規(guī)律有那些　　疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律主要是指各種疾病過程中一些普通存在的共同的基本規(guī)律。

8、　　損傷與抗損傷；損傷與抗損傷兩者之間相互聯(lián)系又相互斗爭。

9、損傷與抗損傷之間無嚴格的界線，有些變化可有雙重作用，并且可以相互轉(zhuǎn)化　　2、因果交替；因果轉(zhuǎn)化是指在原始病因作用下，機體發(fā)生某種損傷性變化，這種變化一方面作為結(jié)果，同時又作為新的原因引起新的變化，原因、結(jié)果交替出現(xiàn)，互相轉(zhuǎn)化，推動疾病的發(fā)展，　　3、局部與整體；任何疾病，基本上都是整體疾病，任何疾病都有局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。

10、在疾病過程中局部與整體相互影響，相互制約。

11、　　四、腎性高血壓的機制　?。?）RAS激活：見于各種原因所致的腎動脈狹窄或阻塞時，例如腎動脈粥樣硬化（多見于男性老年人）、腎動脈纖維增生性病變（多見于中青年）和腎動脈先天性發(fā)育不良（見于兒童）等。

12、由于腎臟缺血促進腎素分泌，激活了RAS并進而引起高血壓。

13、　　（2）腎排水、排鈉能力減弱或喪失：多見于急性或慢性腎實質(zhì)廣泛性病變時（如急性或慢性腎炎、腎盂腎炎、多囊腎等），由于大量腎單位喪失了排水、排鈉能力，而剩余腎單位又不能充分代償，結(jié)果導(dǎo)致鈉水潴留、血容量增加和心輸出量增大，產(chǎn)生高血壓。

14、　　（3）腎減壓物質(zhì)生成減少：腎不但分泌加壓物質(zhì)，腎髓質(zhì)間質(zhì)細胞還分泌多種減壓物質(zhì)，如前列腺素E2（PGE2）和具有抗高血壓作用脂質(zhì)等物質(zhì)。

15、這些物質(zhì)都具有排、擴血管和降低交感神經(jīng)活性的作用，和RAS既互相對抗又維持著平衡。

16、　　五、簡述肝性腦病時，假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生及導(dǎo)致昏迷的機制　　食物蛋白質(zhì)在消化道水解產(chǎn)生氨基酸-苯丙氨酸和酪氨酸，又經(jīng)腸道脫羧酶作用，產(chǎn)生苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，當(dāng)肝功能嚴重障礙時，由于肝臟解毒功能低下，或經(jīng)側(cè)支循環(huán)繞過肝臟直接進入體循環(huán)，血中苯乙醇胺和羥苯乙醇胺濃度增高。

17、苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，這兩種物質(zhì)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與正常神經(jīng)遞質(zhì)-去相似。

18、因此增多時，可取代，被腎上腺素能神經(jīng)元所攝取，但其被釋放后的生理效應(yīng)弱于去甲腎上腺素和多巴胺。

19、因此，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的喚醒功能不能維持，發(fā)生昏迷。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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