米氮平片治療焦慮癥（米氮平說(shuō)明書(shū)）

關(guān)于米氮平片治療焦慮癥，米氮平說(shuō)明書(shū)這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、米氮平片說(shuō)明書(shū)? 請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)并在醫(yī)師指導(dǎo)下服用?【藥品名稱(chēng)】通用名：米氮平片 商品名：英文名：Mirtazapine tablets漢語(yǔ)拼音：【性?????? ?狀】本品系白色粉末，易溶于水，其水溶液味微咸。

2、【藥理毒理】米氮平是抗抑郁藥，適用于抑郁癥。

3、對(duì)癥狀如快感缺乏，精神運(yùn)動(dòng)性抑制，睡眠欠佳(早醒)以及體重減輕均有療效。

4、也可用于其它癥狀如：對(duì)事物喪失興趣，自殺傾向以及情緒波動(dòng)(晚上好，早上差)。

5、米氮平在用藥后一至二周后起效。

6、活性成分米氮平是作用于中樞的突觸前α2受體拮抗劑，可以增強(qiáng)腎上腺素能的神經(jīng)傳導(dǎo)。

7、它通過(guò)與中樞的5—羥色胺受體(5-HT2，5-HT3)相互作用起調(diào)節(jié)5—羥色胺的功能。

8、米氮平的二種旋光對(duì)映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷α2和5-HT2受體，右旋體阻斷5-HT3受體。

9、米氮平的抗組織胺受體(H1)的特性起著鎮(zhèn)靜作用。

10、該藥有較好的耐受性，幾乎無(wú)抗膽堿能作用，其治療劑量對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)影響。

11、【藥代動(dòng)力學(xué)】 口服后其活性成分米氮平很快被吸收(生物利用度約為50％)。

12、約二小時(shí)后血漿濃度達(dá)到高峰。

13、約85％與血漿蛋白結(jié)合。

14、平均半衰期為20～40小時(shí)；偶見(jiàn)長(zhǎng)達(dá)65小時(shí)；在年輕人中也偶見(jiàn)較短的半衰期。

15、清除半衰期的大小正適合于將服用方式定為每日一次。

16、血藥濃度在服藥三至四天后達(dá)到穩(wěn)態(tài)，此后將無(wú)體內(nèi)聚積現(xiàn)象發(fā)生。

17、在所推薦的劑量范圍內(nèi)，米氮平的藥代動(dòng)力學(xué)形式為線(xiàn)性。

18、與食物同服不會(huì)影響米氮平的藥代學(xué)。

19、米氮平大多被代謝并在服藥后幾天內(nèi)通過(guò)尿液和糞便排出體外。

20、其主要生化方式為脫甲基及氧化反應(yīng)，隨后是結(jié)合反 應(yīng)。

21、對(duì)人類(lèi)肝臟微粒體生物體外的研究表明細(xì)胞色素P450酶CYP2D6和CYP1A2對(duì)米氮平的8-羥基代謝物的形成有影響，因此，CYP3A4對(duì)N-去甲基和N-氧化物的代謝物有影響。

22、脫甲后的代謝產(chǎn)物與原化合物一樣仍具藥理活性。

23、肝腎功能不良可引起米氮平清除率降低。

24、【適 應(yīng) 癥】抑郁癥的發(fā)作【用法用量】 該藥片應(yīng)口服，如有必要可與水同服，應(yīng)吞服而不應(yīng)嚼碎。

25、成人：有效劑量通常為每日15～45mg。

26、治療起始劑量應(yīng)為15或30毫克(夜間應(yīng)服用較高劑量)，肝腎功能不全患者對(duì)米氮平的清除率有可能會(huì)降低，此類(lèi)病人使用時(shí)應(yīng)注意有效成分米氮平的半衰期為20～40小時(shí)，因此該藥適于每日服用一次(最好在臨睡前服用)。

27、該藥也可分次服用(如早晚各一次)。

28、病人應(yīng)連續(xù)服藥，最好在癥狀完全消失四至六個(gè)月后再逐漸停藥。

29、當(dāng)劑量合適時(shí)，藥物應(yīng)在二至四周內(nèi)有顯著療效。

30、若效果不夠顯著，可將劑量增加直至最大劑量。

31、但若劑量增加二至 四周后仍無(wú)作用，應(yīng)停止使用該藥。

32、【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】 由于患抑郁癥的病人常會(huì)表現(xiàn)出一些由疾病本身引起的癥狀，因此哪些副作用是由使用了米氮平后所引起的尚無(wú)法予以區(qū)分。

33、下列是使用米氮平期間最常見(jiàn)的不良反應(yīng)：食欲增加，體重增加；嗜睡(從而導(dǎo)致注意力降低)，常發(fā)生在服藥后的前幾周(注意：此時(shí)減少劑量并不能減輕副作用，反而會(huì)影響其抗抑郁效果)；全身或局部性水腫并伴有體重增加；眩暈；頭痛；罕見(jiàn)不良反應(yīng)：(體位性)低血壓；躁狂癥；驚厥發(fā)作，震顫，肌痙攣；急性骨髓抑制(嗜紅細(xì)胞增多，粒細(xì)胞缺乏，再生障礙性貧血以及血小板減少癥) (見(jiàn)使用注意事項(xiàng))；血清轉(zhuǎn)氨酶水平增加；藥疹；皮膚感覺(jué)異常；腿部不適；關(guān)節(jié)痛/肌痛；疲乏；夢(mèng)魘【禁??? ??? 忌】對(duì)米氮平和本品任何成分過(guò)敏者禁用。

34、【注意事項(xiàng)】 在治療抑郁癥的過(guò)程中，絕大多數(shù)的抗抑郁藥都曾被報(bào)道有引起骨髓抑制的不良反應(yīng)，其表現(xiàn)通常為粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥。

35、這種現(xiàn)象多在用藥后四至六周后出現(xiàn)，停藥后大都能恢復(fù)正常。

36、臨床試驗(yàn)曾報(bào)道在極少數(shù)以下病癥患者，應(yīng)注意用藥劑量并定期作仔細(xì)檢查：?癲癇和器質(zhì)性腦綜合征；臨床經(jīng)驗(yàn)證明米氮平極少引起不良后果?肝功能或腎功能不良?心臟病如傳導(dǎo)阻滯，心絞痛和近期發(fā)作的心肌梗塞。

37、對(duì)這類(lèi)病癥應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施并謹(jǐn)慎服用其它藥物。

38、?低血壓以下病人在服用米氮平時(shí)應(yīng)予注意：?排尿困難如前列腺肥大患者(盡管米氮平僅有很弱的抗膽堿能作用而不會(huì)引起此副作用)?急性窄角性青光眼和眼內(nèi)壓增高的病人(盡管米氮平僅有很弱的抗膽堿能作用)?糖尿病患者出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)停止用藥此外，如同其它抗抑郁藥一樣，下列問(wèn)題應(yīng)予以注意：?患精神分裂癥及其它精神病的患者服用抗抑郁藥后其癥狀會(huì)惡化，妄想可能加重。

39、?處于抑郁期的躁狂抑郁癥患者使用抗抑郁藥后，患者有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵昕癜Y。

40、?如患者具有自殺傾向，尤其在治療早期，米氮平藥片的處方數(shù)量應(yīng)予限制。

41、?雖然抗抑郁藥無(wú)成癮性，但長(zhǎng)期服用后突然停藥有可能引起惡心，頭痛及不適。

42、?老年人通常對(duì)抗抑郁藥的不良反應(yīng)敏感一些。

43、但在臨床研究中尚未見(jiàn)米氮平在老年組病人中表現(xiàn)出更多的副作用。

44、然而這方面的臨床經(jīng)驗(yàn)還很有限。

45、?對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響孕婦及哺乳期婦女用藥】尚無(wú)足夠的臨床試驗(yàn)結(jié)果可以用來(lái)評(píng)價(jià)米氮平對(duì)妊娠的影響。

46、動(dòng)物試驗(yàn)中該藥對(duì)胚胎無(wú)致畸等毒副作用。

47、雖然僅有極少量的藥物成分可從動(dòng)物的乳汁中分泌出來(lái)，由于缺乏臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，因此不建議哺乳期的病人服用該藥。

48、【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚未明確。

49、只有在十分必要情況下才能應(yīng)用于孕婦。

50、【老年患者用藥】 老年人：劑量與成人相同，應(yīng)在醫(yī)生密切觀察之下逐漸加量，以便達(dá)到滿(mǎn)意的療效。

51、【兒童用藥】 由于該藥對(duì)兒童有效性和安全性尚未被證實(shí)，因此不建議兒童使用該藥。

52、【藥物相互作用】生物體外數(shù)據(jù)表明米氮平是細(xì)胞色素P450酶CYP1A2、CYP2D6和CYP3A4的一種非常弱的競(jìng)爭(zhēng)性阻斷劑。

53、米氮平由CYP2D6和CYP3A4及少量CYP1A2代謝。

54、對(duì)健康志愿者進(jìn)行的相互作用研究表明穩(wěn)態(tài)中米氮平的藥代動(dòng)力學(xué)不受帕羅西汀(一種CYP2D6阻斷劑)的影響。

55、在體內(nèi)CYP3A4阻斷劑對(duì)米氮平的藥代動(dòng)力學(xué)的影響未知。

56、強(qiáng)CYP3A4阻斷劑，如HIV蛋白酶抑制劑、一氮二烯五環(huán)抗真菌劑、紅霉素和萘法唑酮與米氮平同時(shí)使用時(shí)應(yīng)引起注意。

57、卡馬西平(CYP3A4的一種誘導(dǎo)劑)使米氮平的清除率增加約2倍，導(dǎo)致血漿水平下降約45～60％。

58、當(dāng)卡馬西平或其它藥物代謝物的誘導(dǎo)劑(如利福平或苯妥英)與米氮平同用時(shí)，米氮平的劑量應(yīng)增加，如果停用了誘導(dǎo)劑，米氮平的劑量要降低。

59、與甲氰咪胍一起使用時(shí)，米氮平的生物藥效率將增加50％以上。

60、在治療開(kāi)始時(shí)使用甲氰咪胍，米氮平的劑量應(yīng)降低，而在治療結(jié)束時(shí)使用甲氰咪胍，米氮平的劑量要增加。

61、在藥物相互作用的體內(nèi)研究中，米氮平對(duì)利培酮或帕羅西汀(CYP2D6培養(yǎng)基)、卡馬西平(CYP3A4培養(yǎng)基)、阿米替林和甲氰咪胍的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有影響。

62、未發(fā)現(xiàn)人類(lèi)同時(shí)使用米氮平和鋰時(shí)藥代動(dòng)力學(xué)有臨床相關(guān)作用或變化。

63、米氮平可加重酒精對(duì)中樞的抑制作用，因此在治療期間應(yīng)禁止飲酒。

64、二周之內(nèi)或正在使用單胺氧化酶抑制劑的病人不宜使用米氮平。

65、米氮平可能加重苯二氮卓類(lèi)的鎮(zhèn)靜作用；因此合用時(shí)應(yīng)予以注意。

66、報(bào)告有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁并伴有方向迷失和鎮(zhèn)靜延長(zhǎng)，還有高、低血壓發(fā)生。

67、對(duì)過(guò)量服藥的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行洗胃并給予相應(yīng)的對(duì)癥和支持治療。

68、【藥物過(guò)量】 ?【規(guī)?????? ?格】30mg【貯???? ?? 藏】?【包??????? 裝】?【有 效 期】 ?【生產(chǎn)企業(yè)】。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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