術(shù)中 3D 成像可提高脊柱手術(shù)中椎弓根螺釘置入的準(zhǔn)確性

特種外科醫(yī)院 (HSS) 的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中三維 (3D) 成像在確認(rèn)脊柱手術(shù)期間椎弓根螺釘置入的準(zhǔn)確性方面優(yōu)于二維射線照片。該研究于今天在拉斯維加斯舉行的美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì) (AAOS) 年會(huì)上公布。

許多脊柱手術(shù)需要使用稱為椎弓根螺釘?shù)闹踩胛飦?lái)穩(wěn)定脊柱。這些螺釘?shù)木_定位對(duì)于成功的結(jié)果至關(guān)重要。

“多年來(lái)，二維雙平面 X 光片 [BPR] 一直是確認(rèn)椎弓根螺釘置入脊柱融合手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，在使用 BPR 時(shí)，僅憑二維圖像可能無(wú)法正確證明成功螺釘?shù)姆胖茫?rdquo;HSS 的脊柱外科醫(yī)生兼該研究的首席研究員 Darren Lebl 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。“作為替代方案，現(xiàn)在可以使用三維術(shù)中成像系統(tǒng)，提供更好的可視化效果。”

Lebl 博士及其同事著手比較 BPR 與 3D 成像在評(píng)估術(shù)中椎弓根螺釘放置時(shí)的準(zhǔn)確性。“我們的研究首次使用機(jī)器人技術(shù)比較術(shù)中雙平面 X 線攝影和 3D 成像在胸椎和腰椎病例中椎弓根螺釘準(zhǔn)確性的差異，”Lebl 博士指出。

研究人員分析了 2019 年至 2022 年由一名外科醫(yī)生接受脊柱融合術(shù)的 103 名患者的數(shù)據(jù)。在每個(gè)病例中，都通過(guò)術(shù)中 BPR 和 3D 成像評(píng)估了椎弓根螺釘?shù)姆胖谩?/p>

“將手術(shù)后進(jìn)行的 CT 掃描與術(shù)中 BPR 和 3D 成像的結(jié)果進(jìn)行比較，以檢測(cè)假陽(yáng)性或假陰性讀數(shù)，”HSS 臨床研究協(xié)調(diào)員 Fedan Avrumova 解釋說(shuō)，他在 AAOS 會(huì)議上介紹了這項(xiàng)研究。

“假陽(yáng)性結(jié)果是 BPR 成像表明螺釘不在可接受位置的情況，而實(shí)際上更先進(jìn)的 3D 圖像(術(shù)中 3D 掃描或術(shù)后 CT 掃描)顯示螺釘處于可接受的位置。相反，錯(cuò)誤的結(jié)果消極的例子是 BPR 圖像讓人相信或看起來(lái)好像螺釘處于可接受的位置，而實(shí)際上更先進(jìn)的 3D 圖像或術(shù)后 CT 掃描顯示它實(shí)際上是不可接受的。”

術(shù)后 CT 成像顯示有臨床意義的大量患者在 BPR 上有假陰性和假陽(yáng)性螺釘放置讀數(shù)。然而，Avrumova 補(bǔ)充說(shuō)，術(shù)中 3D 成像顯示的螺釘位置要準(zhǔn)確得多。

“根據(jù)我們的研究，BPR 成像可能會(huì)導(dǎo)致人們認(rèn)為螺釘是可以接受的，而實(shí)際上它是不可接受的，并且還可能會(huì)漏掉許多實(shí)際上不可接受的螺釘。在我們的研究中，大約有百分之一的情況表明這種情況發(fā)生了。然而，對(duì)于每年植入成百上千顆螺釘?shù)耐饪漆t(yī)生和中心來(lái)說(shuō)，這將對(duì)許多人產(chǎn)生重大的臨床影響，”Lebl 博士指出。

“即使一顆螺釘錯(cuò)位也會(huì)對(duì)患者、外科醫(yī)生和醫(yī)院系統(tǒng)產(chǎn)生重大影響。因此，根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，我們建議在術(shù)中確認(rèn)螺釘位置時(shí)，3D 成像可能很快就會(huì)成為一種新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。”

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