什么是腱鞘炎視頻（什么是腱鞘炎）

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人體關節(jié)的活動是通過肌肉收縮和肌腱牽引來實現(xiàn)的，肌腱一般要經(jīng)過一個以上的關節(jié)。當肌腱繞過關節(jié)或骨骼的膨出部時，為了避免肌腱的張力滑脫，深筋膜在這些部位增厚成環(huán)狀或寬而扁平的支持帶，固定肌腱。如手腕的腕背韌帶和手指的鞘韌帶。因為肌腱在經(jīng)過骨性隆起和關節(jié)時容易產(chǎn)生摩擦，所以有腱鞘和滑膜鞘保護這些部位。但如果摩擦過度，就會發(fā)生肌腱腱鞘炎。腱鞘炎和腱鞘囊腫非常常見，約占運動損傷的16%。其中以手和腕的腱鞘炎，尤其是拇長屈肌、趾伸肌和腕伸肌最常見。其發(fā)生與局部過勞密切相關。主要病理變化為腱鞘肥大，無彈性，肌腱受壓過緊。有時肌腱在腱鞘狹窄處變細，兩端腫脹，久而久之肌腱可能增厚成梭形。病理檢查顯示慢性炎癥改變。1、橈骨莖突腱鞘炎(De Quervain病)。拇短伸肌和拇長展肌的共同腱鞘是腱鞘炎最常見的部位。任何過度勞累的手腕運動都會導致那里受傷。拇短伸肌腱和拇長展肌腱在橈骨莖突處進入腱鞘。鞘內(nèi)覆蓋著腕韌帶，內(nèi)側是橈骨莖突的縱向窄溝。管腔狹窄且無彈性。當兩個肌腱在同一個又窄又硬的腱鞘內(nèi)行走時，相互反復拉扯、摩擦，時間長了就可能發(fā)生腱鞘炎。Bunnell曾說過，當手腕后伸并向橈側傾斜時(如網(wǎng)球拍)，兩塊肌肉的肌腱在莖突內(nèi)約105轉動，使拇指和手腕運動時，腱鞘和肌腱相互摩擦，造成損傷。大多數(shù)患者抱怨手腕或拇指周圍疼痛，拇指活動受限。部分患者被診斷為橈骨莖突疼痛。拇指活動時會有輕微的疼痛。劇烈疼痛常消散至前臂和肩部，嚴重影響工作和睡眠。臨床檢查：橈骨莖突有時可見輕度腫脹、急性局部壓痛、腱鞘肥大，握拳試驗(芬克爾斯坦試驗)陽性。如果患者用患手抓握拇指，檢查者將手腕移向尺側(這使得因握拳而已經(jīng)緊張的拇短展肌和拇長伸肌更加緊張，并摩擦腱鞘)，橈骨莖突就會出現(xiàn)劇痛。癥狀急性，一個月內(nèi)發(fā)病的患者，可以嘗試保守治療。如制動、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、局部封閉、理療等。近年來，潑尼松龍藥物局部注射已被廣泛應用，效果良好。保守治療時，應暫時限制手腕活動(支具制動2周有效)。保守治療無效時應考慮手術治療。2、拇長屈肌腱腱鞘炎和第一掌骨屈肌腱腱鞘炎和第二、三、四、五掌骨屈肌腱腱鞘炎在普通大眾中最常見。拇長屈肌腱位于第一掌骨頸部，進入掌骨側由溝和鞘韌帶組成的狹窄通道。第一指骨基部及其尺側的種子骨分別附著于拇短屈肌的淺頭和深頭，拇長屈肌腱從二者之間穿過。因為這個腱鞘很窄，很容易被磨損，發(fā)生腱鞘炎。其余四指的指淺屈肌腱和指深屈肌腱到達掌骨頸部，兩肌腱擠入由骨骼和韌帶包圍的狹窄腱鞘內(nèi)，兩肌腱長期與腱鞘摩擦，可引起慢性炎癥。主要癥狀是運動時疼痛和局部壓痛。一些患者抱怨指間關節(jié)腫脹疼痛，因為他們的指間關節(jié)不能正常伸直和活動。很多手指都無法伸直。當彎曲的手指被移動伸直時，明顯的pa

3、腱鞘囊腫該病是發(fā)生在關節(jié)囊或腱鞘內(nèi)部的囊腫。常見于腕部，可發(fā)生于腕掌側和腕背側，腕背側是最常見的好發(fā)部位。囊腫常為單房性，大小不一，內(nèi)含透明膠狀液體。這種疾病的原因尚不清楚?；颊哂芯植磕[塊，不與皮膚粘連，外觀光滑，觸診有飽脹感，有時有波動感，有時硬如軟骨。它發(fā)生并逐漸增加，但有大有小。一般只有輕度酸痛，對關節(jié)活動有輕微影響。如果與腱鞘相連，可以感覺到手指無力。如果囊腫較淺，患者可經(jīng)常自行擠壓，同時配合適當?shù)木植堪茨?，可達到自愈。但也可能復發(fā)。如果沒有癥狀，關節(jié)功能不受影響，一般不做手術。反之，手術治療可以切除，但術后可復發(fā)。

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