腹部包塊良性惡性鑒別（腹部包塊）

關(guān)于腹部包塊良性惡性鑒別，腹部包塊這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、臨床中，經(jīng)常遇到患者以“自己摸到腹部包塊”或被醫(yī)生觸摸到異常包塊而就診。

2、有些屬于正常腹部結(jié)構(gòu)，而有些則提示異?；蚣膊?。

3、正常腹部可觸到的結(jié)構(gòu)有以下幾種。

4、腹直肌肌腹及腱劃：常見(jiàn)腹肌發(fā)達(dá)者或運(yùn)動(dòng)員。

5、主要是腹壁中上部可觸到腹直肌肌腹，略隆起、較硬，其間有橫行凹溝，為腱劃，易被誤認(rèn)為腹壁腫物。

6、超聲顯示腹部中線兩側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)正常肌紋理聲像，應(yīng)與肝臟及腹腔內(nèi)腫物區(qū)別。

7、腰椎椎體及骶骨岬：多見(jiàn)于形體消瘦者及腹壁薄軟者，在臍附近腹中線?？捎|到骨樣硬度包塊。

8、超聲顯像腹部排列規(guī)整，有強(qiáng)回聲且后方伴有聲影，在其左前方常可見(jiàn)到腹主動(dòng)脈，并感知其搏動(dòng)。

9、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸等腸管：正常乙狀結(jié)腸用滑行觸診法可觸到，內(nèi)存糞便時(shí)為光滑索條狀，無(wú)壓痛，可被推動(dòng)。

10、若有干結(jié)糞塊潴留時(shí)，可觸到類圓形包塊，易誤診腫瘤。

11、超聲顯像腸道腫瘤可呈“假腎”征，腸道糞便于排便后包塊感消失。

12、如在腹部觸到上述內(nèi)容以外的包塊，則應(yīng)視為異常，多有病理意義。

13、觸到這些包塊時(shí)需注意部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度、搏動(dòng)等。

14、首先，判斷包塊部位。

15、若中上腹觸到包塊常為胃或胰腺腫瘤、囊腫等；右肋緣下腫塊?？紤]有無(wú)肝膽腫大；兩側(cè)腹部腫塊常為結(jié)腸腫瘤；小兒一側(cè)腹部包塊要注意排除腎母細(xì)胞瘤，若有較深、堅(jiān)硬、不規(guī)則包塊，則可能系腹膜后腫瘤；腹股溝韌帶上方腫塊可能來(lái)自卵巢囊腫、腹股溝疝、精索鞘膜積液等。

16、另外，超聲還可觀察有無(wú)腸系膜淋巴結(jié)腫大，可為腸系膜淋巴結(jié)炎診斷提供有力依據(jù)。

17、其次，注意包塊大小。

18、巨大包塊多發(fā)生于卵巢、腎臟、肝、胰和子宮等實(shí)質(zhì)性臟器，且以囊腫居多，如：卵巢黏液性囊腺瘤，可占據(jù)整個(gè)腹腔，超聲表現(xiàn)為巨大無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)可見(jiàn)多條光帶分隔；重度腎積水患者一側(cè)包塊感明顯。

19、第三，腫塊形態(tài)、質(zhì)地。

20、規(guī)則且表面光滑的包塊多為良性，以囊腫或淋巴結(jié)居多，超聲下兩者易分辨；不規(guī)則、表面凹凸不平且堅(jiān)硬，首先考慮惡性腫瘤，其次注意炎性腫物或結(jié)核性包塊等。

21、在腫瘤良性、惡性鑒別上，可利用彩色多普勒超聲，從血流情況判斷。

22、小兒管狀腫物伴有血便者，應(yīng)重點(diǎn)排查有無(wú)腸套疊，超聲圖像顯示橫切面“靶環(huán)”征或縱切面“套筒”征，基本可診斷腸套疊。

23、與其他檢查手段相比，超聲具有快捷、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)，且診斷正確率較高，有的醫(yī)院甚至開(kāi)展了超聲監(jiān)視下腸套疊復(fù)位。

24、第四，有無(wú)搏動(dòng)性。

25、消瘦者可在腹部見(jiàn)到或觸到動(dòng)脈搏動(dòng)，如：在腹中線附近觸到明顯擴(kuò)張性搏動(dòng)感，則應(yīng)考慮腹主動(dòng)脈或分支動(dòng)脈瘤。

26、超聲在血管疾病診斷上非常明確、迅速。

27、第五，超聲壓痛。

28、炎性包塊有明顯壓痛感，如：位于右下腹的包塊壓痛明顯，常為闌尾膿腫等，在超聲監(jiān)視下觀察包塊移動(dòng)度更直觀。

29、[1]。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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