輕微的甲狀腺疾病會導致嚴重的心臟問題

200 多年來，人們已經(jīng)知道嚴重的甲狀腺毒癥可能導致心律失常(心律不齊)，這是心源性猝死的主要原因之一。然而，目前尚未了解與輕度甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退相關的風險。

對 130 萬參與者的 32 項研究進行的系統(tǒng)評估表明，即使甲狀腺功能的輕微偏差也會增加患嚴重心血管疾病的風險。

“這使我們對甲狀腺和心臟之間相互作用的理解有了新的認識，并可能為個性化預防保健鋪平道路，”魯爾診所圣約瑟夫醫(yī)院醫(yī)學系副教授約翰內(nèi)斯·迪特里希博士說德國波鴻大學 (RUB)。研究人員在心血管醫(yī)學前沿發(fā)表了他們的研究成果。

在這項研究中，RUB 的心臟和激素研究人員與隸屬于 Tan Tock Seng 醫(yī)院、南洋理工大學李光前醫(yī)學院和新加坡杜克-新加坡國立大學醫(yī)學院的臨床科學家/激素專家合作。

輕度甲狀腺功能減退癥應該如何治療?

今天，明顯的甲狀腺功能障礙被認為是主要不良心血管事件 (MACE) 的既定風險因素。然而，輕度甲狀腺功能障礙的情況仍然模棱兩可。

“雖然在一些研究中，甲狀腺激素的最低水平升高，甚至健康人參考范圍內(nèi)的高正常濃度都預示著心臟性猝死的風險增加，但其他研究并未顯示出這種相關性，”約翰內(nèi)斯·迪特里希解釋道。因此，直到最近，陪審團仍未決定是否治療亞臨床甲亢和甲減的患者。

為了更好地理解，國際團隊的一項新的系統(tǒng)評價分析了關于這個問題的 32 項研究的結(jié)果。在連續(xù)薈萃分析的匯計評估中，研究人員發(fā)現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能亢進癥都可以預測心血管死亡的風險。特別是，游離甲狀腺激素 T4 (FT4) 的血清濃度與心源性死亡和其他心血管不良事件的概率直接相關。

兩種不同的圖案

“結(jié)果表明，心血管風險隨著 FT4 濃度的增加而不斷增加，而復雜的 U 形風險關系與控制激素促甲狀腺激素(即 TSH)的濃度存在，”Johannes Dietrich 解釋道。這種二元論可以用兩種不同的甲狀腺介導的心律失常來解釋。

在一種形式(“穩(wěn)態(tài)失調(diào)型”)中，原發(fā)性甲狀腺疾病直接提高了甲狀腺激素的濃度，從而增加了心血管風險。在另一種形式(“壓力抑制型”)中，遺傳因素、慢性壓力和心理緊張增加了垂體和甲狀腺之間調(diào)節(jié)回路??的設定點，因此間接增加的 FT4 濃度也促進了心律失常。

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