2022年1月10日整理發(fā)布：腦出血患者為什么不可擅自停藥

2022年1月10日整理發(fā)布：醫(yī)院腦外科病房里，一名中年男子坐在地上崩潰地哭喊著：“我怎么這么命苦啊......”原來(lái)，這名男子的妻子李女士，因?yàn)槟X中風(fēng)(腦出血)來(lái)醫(yī)院救治后，還是不幸去世了，年僅36歲!

原來(lái)，李女士5年前就被診斷高血壓，因?yàn)檠獕呵闆r還好，醫(yī)生給她開(kāi)了倍他樂(lè)克，她之前一直按照醫(yī)囑服用，復(fù)查血壓也控制得比較好。但是這一天，早上吃飯的時(shí)候突然感到劇烈頭痛、嘔吐，接著不省人事，暈倒了過(guò)去，李女士丈夫見(jiàn)狀，于是立即打120，送她去醫(yī)院看急診。

在急診科，醫(yī)生詢問(wèn)病史、初步體查后，啟動(dòng)腦卒中綠色通道，給李女士做頭顱CT，同時(shí)測(cè)血壓、做心電圖、生化等檢查，血壓165/105mmHg，明顯高了!很快，頭顱CT結(jié)果出來(lái)了，是重度腦出血!

沒(méi)有別的選擇，醫(yī)生安排緊急手術(shù)，腦外科醫(yī)生給她做了開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后安排她住在腦外科重癥監(jiān)護(hù)病房。李女士丈夫在病房外心急如焚，期盼妻子能盡快康復(fù)。但結(jié)局非常悲劇，可憐的李女士還是因?yàn)椴∏榧觿。X疝形成，雖然醫(yī)生全力救治，還是不幸死亡了。

為何李女士才36歲，就突發(fā)腦出血去世?

原來(lái)，她5年前就有高血壓，長(zhǎng)期服用倍他樂(lè)克，但是因?yàn)榻谒谋端麡?lè)克吃完了，不巧肝上當(dāng)?shù)赜?，害怕去醫(yī)院太麻煩，還有被病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，就沒(méi)有及時(shí)去買，她以為平時(shí)血壓控制得還好，不會(huì)有什么大事。但哪知，突然停藥后，血壓飆升，而她自己又沒(méi)有監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，這就導(dǎo)致了悲劇發(fā)生。

什么是腦出血?

腦出血和腦梗合稱腦中風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上又稱為出血性腦卒中，是腦血管意外的其中之一，約占腦血管疾病的20%-30%。腦出血顧名思義就是腦血管在某些因素的促使下發(fā)生破裂，導(dǎo)致血液流到腦組織中。

腦出血的主要癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、偏癱、言語(yǔ)功能障礙、精神和認(rèn)知障礙等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，這些癥狀的發(fā)生和嚴(yán)重程度取決于出血量的多少。

腦出血常見(jiàn)病因有2種，一種是高血壓腦出血，李女士就是屬于這種類型，還有一種是動(dòng)脈瘤或血管畸形腦出血 :病因是動(dòng)脈瘤或血管畸形，原因或與先天遺傳有關(guān)。

醫(yī)生提醒：吃倍他樂(lè)克，這些事不要再做

倍他樂(lè)克醫(yī)學(xué)上叫做美托洛爾，是高選擇性β1受體阻滯劑的經(jīng)典代表藥物。它不僅可以有效降低血壓，也可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度活躍，抑制神經(jīng)遞質(zhì)分泌，降低心臟收縮力，減慢心率，延緩和逆轉(zhuǎn)心臟變大，減少高血壓患者的心臟負(fù)擔(dān)。所以對(duì)于高血壓患者，它不僅能降壓，還能護(hù)心。

在臨床上，倍他樂(lè)克的應(yīng)用范圍廣，被廣泛應(yīng)用于高血壓、心絞痛、冠心病、慢性心力衰竭等病的輔助治療，效果顯著，是很多常見(jiàn)慢性病的基本用藥，報(bào)銷也在我國(guó)醫(yī)保范圍內(nèi)，而且價(jià)格親民，被大眾所接受。不過(guò)倍他樂(lè)克作為一個(gè)處方藥物，在服用時(shí)，一定要注意仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，以下這些事不要做。

1)不可擅自停藥

李女士的情況我們就知道了，倍他樂(lè)克是不能突然停藥的，因?yàn)樗嬖谕Ｋ幏磻?yīng)，會(huì)因?yàn)橥蝗煌Ｋ幏瓷湫缘膶?dǎo)致交感神經(jīng)激活，心率加快，對(duì)于高血壓患者，心率的波動(dòng)也會(huì)影響血壓，從而存在急性心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果想要停藥應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，而且應(yīng)該逐量減藥，停藥過(guò)程至少需要兩周時(shí)間，并且減藥的過(guò)程中必須時(shí)刻注意身體變化。直到身體沒(méi)有異常后才可以停止用藥。

2)不要擅自服用其他抗心率失常藥物

我們知道倍他樂(lè)克可以起到減慢心率，保護(hù)心臟的作用，所以在服用時(shí)要定期監(jiān)測(cè)心率，也要避免與其他影響心率的藥物一起服用，以免導(dǎo)致心律過(guò)緩。如果要服用，一定是在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估下，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查和檢測(cè)才可以服用。如果出現(xiàn)異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整用藥。

總結(jié)

李女士的悲劇給我們的啟發(fā)是，高血壓一定要重視，否則它就是沉默的殺手，可以損傷腦、心等重要靶器官，一旦診斷高血壓，一定要規(guī)范服用降壓藥，防止用藥不當(dāng)導(dǎo)致血壓不達(dá)標(biāo)。我們需要記住，對(duì)于一般患者，血壓應(yīng)降到140/90mmHg以下，如果合并腎病、糖尿病等，需要降低到130/80mmHg以下，高齡可以適當(dāng)放寬到150/90mmHg。

如今，隨著人口老年化的加劇，我們患心腦血管疾病的人數(shù)也逐年增加，我們對(duì)于這些疾病和藥物的了解越多，越有助于家人和自己的健康。所以一定要遵醫(yī)囑用藥，為自己和家人的健康保駕護(hù)航。

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