研究發(fā)現(xiàn) 早期肺癌的手術(shù)率在縣級差異很大

一項新的研究發(fā)現(xiàn)，早期肺癌患者手術(shù)率最低和最高的縣之間的差異是兩倍多，而社會經(jīng)濟和醫(yī)療保健提供因素造成了這種差異。這項研究發(fā)表在《胸部》雜志上。

在美國，肺癌是癌癥相關(guān)死亡的主要原因，非小細胞肺癌(NSCLC)約占病例的85%。手術(shù)是早期(I或II)疾病的標準治療方法，但研究表明，在接受靶向手術(shù)治療的種族、機構(gòu)類型和地理位置方面存在差異。

這項研究的作者最近報告了美國各州在接受非小細胞肺癌根治手術(shù)方面的顯著差異。在目前的研究中，來自孟菲斯美國癌癥協(xié)會和浸禮會癌癥中心的研究人員，由美國醫(yī)學博士、公共衛(wèi)生部(HPH)的Helmneh Sineshaw領(lǐng)導(dǎo)，研究了不同州之間的縣級差異，以更好地了解醫(yī)療服務(wù)提供問題的程度。

從2007年到2014年，35歲及以上的I/II期非小細胞肺癌患者中，有179.189人是從由北美中央癌癥登記處聯(lián)合編制的39個州、哥倫比亞特區(qū)和底特律的基于底特律人口的癌癥登記冊中確定的。計算每個縣20例或20例以上非小細胞肺癌患者接受手術(shù)的百分比。

筆者發(fā)現(xiàn)，手術(shù)率最低的10%縣手術(shù)率在12.8%-48.6%之間，手術(shù)率最高的10%縣手術(shù)率在74.3%-91.7%之間。還確定了各州作業(yè)率低的縣。例如，馬薩諸塞州手術(shù)接受率最低和最高的縣之間有25%的絕對差異。一般來說，外科手術(shù)四分位數(shù)最低的縣非西班牙裔黑人比例較高，貧困率和保險率較高，移民與人口比例較低，非大都市地位。

作者說：“美國各縣早期非小細胞肺癌根治手術(shù)的收入差異很大，即使在手術(shù)切除率高的州，收入縣也很低?！薄皡^(qū)域一級的社會經(jīng)濟和醫(yī)療保健提供因素是造成這些差異的部分原因，這表明對低獲得率和高貧困縣的一致政策干預(yù)可以減少接受治療性手術(shù)的差異?！?

作者認為，需要進一步的研究來確定和解決早期非小細胞肺癌外科治療方法的差距，例如在患者、提供者、機構(gòu)和社區(qū)層面更直接地評估影響患者選擇或選擇的因素。反對以治療為目的的治療。

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