酸反流藥可能對(duì)乳腺癌幸存者有負(fù)面影響

俄亥俄州哥倫布市-在癌癥治療過(guò)程中，有時(shí)建議使用酸反流藥物來(lái)緩解胃病，這可能會(huì)產(chǎn)生意想不到的副作用：損害乳腺癌幸存者的記憶和注意力。

俄亥俄州立大學(xué)的新研究表明，乳腺癌幸存者使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)與注意力和記憶問(wèn)題的報(bào)告之間存在相關(guān)性。平均而言，PPI用戶報(bào)告的認(rèn)知問(wèn)題比非PPI用戶報(bào)告的認(rèn)知問(wèn)題嚴(yán)重20%到29%。它以PPI Nexium、Prevacid和Prilosec的品牌銷(xiāo)售。

這項(xiàng)研究是第一個(gè)研究乳腺癌幸存者使用質(zhì)子泵抑制劑的研究。它使用了之前在俄亥俄州俄亥俄州進(jìn)行的三項(xiàng)臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，這些試驗(yàn)研究了乳腺癌患者和幸存者的疲勞、瑜伽干預(yù)和疫苗反應(yīng)。在每項(xiàng)研究中，參與者報(bào)告了他們使用處方藥和非處方藥的情況，并對(duì)他們?cè)诔Ｒ?guī)數(shù)據(jù)收集過(guò)程中經(jīng)歷的任何認(rèn)知癥狀進(jìn)行了評(píng)分。

在控制了可能影響認(rèn)知的各種因素(如抑郁或其他疾病、癌癥治療類(lèi)型、年齡和教育水平)后，研究人員發(fā)現(xiàn)，PPI可以預(yù)測(cè)更嚴(yán)重的注意力和記憶癥狀以及相關(guān)認(rèn)知障礙的較低生活質(zhì)量。

這項(xiàng)研究的主要作者、俄亥俄州立大學(xué)臨床心理學(xué)研究生Anilis Madison說(shuō)：“這項(xiàng)研究中PPI使用者報(bào)告的認(rèn)知問(wèn)題的嚴(yán)重程度與接受化療的患者在大型觀察性研究中報(bào)告的嚴(yán)重程度相似。”“非PPI用戶也報(bào)告了問(wèn)題，但肯定會(huì)有所改善。根據(jù)我們看到的情況，不知道PPI用戶化療后是否可能無(wú)法完全恢復(fù)認(rèn)知。這是一個(gè)需要進(jìn)一步研究的領(lǐng)域。”

該研究于《癌癥幸存者雜志》年在線發(fā)表。

麥迪遜進(jìn)行這項(xiàng)研究的基礎(chǔ)是對(duì)PPI繞過(guò)血腦屏障的已知潛力的研究，之前的研究表明，癌癥患者過(guò)度使用PPI可能會(huì)增加腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)能力，保護(hù)消化系統(tǒng)免受癌癥損傷?；瘜W(xué)藥品。

她說(shuō)：“我認(rèn)為服用PPI可能會(huì)對(duì)認(rèn)知產(chǎn)生影響，尤其是在這個(gè)人群中，因?yàn)槿橄侔┬掖嬲咭呀?jīng)有認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)?！薄癙PI是一種非處方藥，通常被認(rèn)為是安全的，所以長(zhǎng)期試驗(yàn)并不多，尤其是關(guān)注認(rèn)知結(jié)果，因?yàn)闆](méi)有人真的認(rèn)為它會(huì)對(duì)下游產(chǎn)生影響?！?

作為研究生項(xiàng)目的一部分，麥迪遜在賈尼斯基柯?tīng)柼?格拉澤實(shí)驗(yàn)室工作。她是精神病學(xué)和心理學(xué)教授，也是俄亥俄州立大學(xué)行為醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)。為了這項(xiàng)工作，麥迪遜對(duì)Kiecolt-Glaser的三項(xiàng)早期研究進(jìn)行了二次分析，并研究了炎癥與乳腺癌治療和生存的關(guān)系。

麥迪遜的分析使用了這些早期研究中551名女性的數(shù)據(jù)，其中88人報(bào)告服用了質(zhì)子泵抑制劑。根據(jù)不同研究的設(shè)計(jì)，先前研究中的女性在不同時(shí)間段多次提供PPI使用和認(rèn)知癥狀的自我報(bào)告。

研究中的女性關(guān)注新診斷患者的疲勞，并調(diào)查瑜伽對(duì)幸存者炎癥和疲勞的影響。他們完成了一份調(diào)查問(wèn)卷，用0到10的等級(jí)評(píng)估了過(guò)去五天的記憶和注意力。麥迪遜的分析發(fā)現(xiàn)，疲勞研究中PPI用戶的平均注意力問(wèn)題比非PPI用戶報(bào)告的要嚴(yán)重20%。在瑜伽研究中，PPI用戶的注意力問(wèn)題比非PPI用戶高出29%。報(bào)告的內(nèi)存問(wèn)題沒(méi)有區(qū)別。

在第三項(xiàng)研究中，傷寒疫苗試驗(yàn)的安慰劑訪談數(shù)據(jù)顯示，PPI使用者的記憶問(wèn)題比非使用者高28%，關(guān)于注意力集中問(wèn)題的報(bào)告也沒(méi)有差異。這項(xiàng)研究中的乳腺癌幸存者還完成了另一份問(wèn)卷，以測(cè)量他們認(rèn)知障礙的功能意義。PPI用戶的分?jǐn)?shù)低于非用戶。在這項(xiàng)評(píng)估中，PPI用戶報(bào)告的生活質(zhì)量、認(rèn)知障礙和認(rèn)知能力低于非用戶。

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