與傳統(tǒng)血液稀釋劑(如華法林)相比，房顫患者(尤其是亞洲患者)使用直接口服抗凝劑(DOAC)可降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《JACC：亞洲》發(fā)表的一項(xiàng)研究，這種益處可能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逆轉(zhuǎn)，因此需要進(jìn)一步的后續(xù)研究。
“亞洲患者更有可能對(duì)維生素 K 拮抗作用敏感，這使他們面臨出血事件的高風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致癡呆癥的發(fā)展或?qū)⑷A法林劑量減少至亞治療水平，”該中心的高級(jí)顧問(wèn) Vern Hsen Tan，MBBS 說(shuō)。新加坡樟宜綜合醫(yī)院心臟病科教授，也是該研究的資深作者。
“與非亞洲人相比，亞洲人的體重通常也較低，這可能使得 DOAC 在標(biāo)準(zhǔn)劑量下發(fā)揮超治療效果。”
心房顫動(dòng) (AFib) 是一種心律不齊，可導(dǎo)致血栓并增加中風(fēng)、心力衰竭和其他相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?；加?AFib 的人通常會(huì)接受藥物治療以降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，包括傳統(tǒng)的血液稀釋劑，例如華法林，它們是抗凝劑，會(huì)破壞血液的凝結(jié)能力，但會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。直接口服抗凝劑是另一種選擇，它也會(huì)干擾血液的凝固能力，但與傳統(tǒng)的血液稀釋劑相比，不太可能引起出血。
盡管華法林由于可負(fù)擔(dān)性而增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但仍經(jīng)常為某些患者開(kāi)具處方——DOAC 可能很昂貴，并且在某些地區(qū)或國(guó)家不能或只能部分報(bào)銷(xiāo);一些患者可能對(duì)華法林有穩(wěn)定的治療范圍(治療時(shí)間比，TTR>70%)，并且可能不愿意改用DOAC;對(duì)于某些伴隨的醫(yī)療狀況，大多數(shù)醫(yī)生更喜歡華法林而不是 DOAC。
中風(fēng)是癡呆癥的已知危險(xiǎn)因素，而無(wú)論是否發(fā)生中風(fēng)，心房顫動(dòng)和阿爾茨海默氏癡呆似乎都存在相關(guān)性。目前尚不清楚 AFib 是否與認(rèn)知能力下降直接相關(guān)。
研究人員對(duì)使用華法林與 DOAC 治療的 AFib 患者癡呆發(fā)生率進(jìn)行比較的研究進(jìn)行了文獻(xiàn)綜述?？傮w而言，分析了 10 項(xiàng)研究，包括超過(guò) 342,000 名患者。
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