頭痛檢查什么項(xiàng)目（頭痛要做哪些檢查）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，頭痛檢查什么項(xiàng)目，頭痛要做哪些檢查很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

頭痛沒有特定的檢查方法。但CT、MRI等影像學(xué)檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)器質(zhì)性病變非常有用。適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查可以很容易地向患者說明情況，得到他們的理解。比如患者擔(dān)心腦瘤，那么CT或MRI的陰性結(jié)果就很有意義?！把垡姙閷?shí)”，患者如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，看到自己的腦部沒有腫瘤，會(huì)非常放心。

在以下情況下，圖像檢測(cè)更有必要：

1.從未經(jīng)歷過的突發(fā)頭痛；

2、眼睛等部位的局限性頭痛；

3.頭痛伴軀體和神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；

4.每天早上頭疼。對(duì)于這些頭痛，必須考慮器質(zhì)性疾病。

對(duì)于頭痛患者，應(yīng)根據(jù)情況選擇以下檢查：

1、血壓測(cè)量、心電圖和血液檢查：

在任何情況下都不要忘記測(cè)量血壓。很多頭痛患者都是高血壓患者，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的治療。其次，偏頭痛特效藥曲普坦的禁忌癥為高血壓、肝損傷、既往腦血管疾病、心肌梗死史、缺血性心臟病。服藥前要了解是否有禁忌癥。心?；蛞伤菩慕g痛前，應(yīng)先做心電圖檢查。此外，第一次看醫(yī)生的病人需要驗(yàn)血。以顳動(dòng)脈炎為代表的血管炎、海綿狀靜脈性鼻竇炎，可有外周血白細(xì)胞增多、血沉加快、CRP陽性等炎癥表現(xiàn)。

2、頭部CT:

頭顱CT對(duì)確定顱內(nèi)器質(zhì)性病變具有重要意義。CT上，問診或體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn)意想不到的病變。不管是慢性頭痛還是急性頭痛，有條件的話最好做個(gè)頭部CT。相當(dāng)一部分頭痛患者對(duì)“腦部疾病”感到不安，希望進(jìn)行頭部CT等影像學(xué)檢查；有了CT照片，就可以給病人看，解釋清楚。CT對(duì)某些器質(zhì)性疾病，尤其是出血和鈣化有絕對(duì)意義，比MRI更敏感、更迅速。對(duì)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血的診斷也有重要意義。鈣化可提示顱咽管瘤、腦膜瘤、畸胎瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤和脊索瘤。當(dāng)懷疑原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤時(shí)，必須進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。在腦膜炎中，可以看到腦表面的腦膜增強(qiáng)效應(yīng)。

3、頭部磁共振和磁共振血管成像(MRI/MRA):

要找出繼發(fā)性頭痛的原因，CT檢查有多快多有效。但MRI最適用于腫瘤性病變、炎性病變、腦水腫、后顱窩被骨包圍、眼眶及鼻竇病變。MRI也可用于腦膜炎性疾病，如肥大的硬腦膜和癌性腦膜炎。

特發(fā)性低血壓性頭痛站立時(shí)加重，躺下時(shí)緩解。釓增強(qiáng)MRI是該病的特征。通過腰椎穿刺測(cè)量顱內(nèi)壓可以做出診斷。MRA對(duì)發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤有重要意義，但需要注意的是其準(zhǔn)確性不是很高。

4.簡(jiǎn)單的頭部x光片：

由于醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，CT、MRI檢查在國(guó)內(nèi)已經(jīng)比較普及，單純的頭部x光幾乎已經(jīng)被淘汰。但在X線剖面上可以看到蝶鞍的形態(tài)和顱底的寰椎連接處，有時(shí)有一定的意義。鞍旁腫瘤和垂體瘤可觀察到鞍結(jié)節(jié)、前床突、后床突、垂體窩和鞍背的改變。顱底與寰椎交界處的先天性病變，如顱底凹陷或顱底扁平，也可成為頭頸疼痛的原因。慢性顱內(nèi)壓增高時(shí)，兒童可見骨縫分離，成人可見手指壓跡增多和蝶鞍改變。

5.頸椎簡(jiǎn)易X線片：

頭痛的原因不一定局限于頭部。變形性頸椎病也會(huì)引起枕部或頭頸疼痛。單純頸椎X線可觀察頸椎生理性突出消失或側(cè)彎，椎體變形，椎間隙狹窄。頸椎有七個(gè)方向：正位、斜位、后位

腦血管造影雖然是頭痛檢查中的一種創(chuàng)傷性檢查，但對(duì)于ct和MRI難以發(fā)現(xiàn)的動(dòng)脈瘤或靜脈竇血栓形成等血管疾病，腦血管造影是最佳的檢查方法。不能漏診的頭痛包括顱內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤引起的頭痛，這種頭痛在年輕人中更常見。如果出血者將蛛網(wǎng)膜下腔出血的疼痛加在血管壁損傷的疼痛上，預(yù)后是非常危險(xiǎn)的。腦血管造影可以很容易地發(fā)現(xiàn)這種病變。

7.腦電圖：

腦電圖對(duì)癲癇性頭痛的診斷是必要的。癲癇發(fā)作波的存在是診斷的關(guān)鍵。但偏頭痛患者有時(shí)可出現(xiàn)癲癇性腦電圖異常，尤其是部分頭痛患兒出現(xiàn)癲癇性發(fā)作，抗癲癇藥物有效。大部分是單純的部分性發(fā)作(自主神經(jīng)發(fā)作)。這種頭痛的特點(diǎn)是發(fā)病突然，發(fā)作后伴有惡心、嘔吐、入睡或嗜睡，類似偏頭痛發(fā)作。一些病例同時(shí)具有這兩種特征，這表明它們之間可能存在病理生理相關(guān)性。

8、腦脊液檢查：

懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血、伴有腦膜刺激征或炎癥的頭痛、不明原因的頭痛，都要查腦脊液。腰椎穿刺可以判斷顱內(nèi)壓、出血、發(fā)黃、腦膜炎的程度。特別是，如果你想確定引起腦膜炎的病原體，腦脊液檢查是必要的。

但當(dāng)出現(xiàn)頸部強(qiáng)直或視乳頭水腫時(shí)，應(yīng)考慮顱內(nèi)壓升高。此時(shí)腰椎穿刺可能因顱內(nèi)壓突降導(dǎo)致小腦孔疝死亡，這是原則上的禁忌。

9、眼科和耳鼻喉科檢查：

眼科疾病也是繼發(fā)性頭痛的原因之一。尤其是閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛、眼痛、嘔吐和視力下降。也可能出現(xiàn)瞳孔不對(duì)稱，甚至可能誤診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。這時(shí)候就需要檢查眼壓了。此外，眼底檢查表明，如果發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，則為顱內(nèi)高壓；如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜下出血，則為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

一些頑固性頭痛是由鼻竇炎引起的。根據(jù)疾病的不同部位，鼻竇炎具有特征性的癥狀。比如額竇炎，開始是前額、眶頂、眶背的疼痛，大部分從早上到早上都有劇烈的頭痛，到了下午就會(huì)緩解。上頜竇炎的疼痛在面部，尤其是臉頰或耳朵，放射到上牙槽和額頭。篩竇炎的疼痛從眼眶、鼻根、內(nèi)眥或眼眶后部放射至顳部。蝶竇炎的特點(diǎn)是枕部、頂部、前額和眼眶后部疼痛。這些鼻竇炎可以通過適當(dāng)?shù)闹委煹玫礁纳?。神?jīng)科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)上述特點(diǎn)將患者轉(zhuǎn)介至耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行治療。

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