試驗確定了重癥監(jiān)護兒童最有效的呼吸支持

一項新的研究發(fā)現(xiàn)，一種常用的為重癥監(jiān)護兒童提供額外氧氣的方法并不像許多臨床醫(yī)生認為的那樣有效。

該試驗發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上，由倫敦帝國理工學(xué)院兒科重癥監(jiān)護讀者 Padmanabhan Ramnarayan 博士領(lǐng)導(dǎo)，并由大奧蒙德街兒童醫(yī)院 (GOSH) 贊助。

這是第一個比較在兒童脫離機械通氣時給予的呼吸支持類型，以幫助他們過渡到獨立呼吸。

比較方法

該試驗比較了高流量鼻導(dǎo)管療法(HFNC)——通過管子將氧氣輸送到鼻孔——與持續(xù)正壓通氣(CPAP)——患者佩戴氧氣面罩。HFNC 在兒科重癥監(jiān)護病房中越來越受歡迎，因為它被認為對兒童來說更容易忍受。

然而，當比較這兩種方法時，研究人員發(fā)現(xiàn)使用 HFNC 的兒童比使用 CPAP 的兒童需要長達 18 小時的呼吸支持。

Ramnarayan 博士也是帝國理工學(xué)院醫(yī)療保健 NHS 信托基金的兒科重癥監(jiān)護顧問，他說：“我們知道 HFNC 不能提供與 CPAP 相同水平的呼吸支持，但人們認為降低的效果是“值得為它提供的額外舒適付出代價。我們的結(jié)果表明，情況可能并非如此。”

該團隊包括來自大奧蒙德街兒童醫(yī)院、帝國理工學(xué)院醫(yī)療保健 NHS 信托基金、重癥監(jiān)護國家審計與研究中心、倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院、伯明翰兒童醫(yī)院、布里斯托爾兒童醫(yī)院和利茲大學(xué)的臨床醫(yī)生和研究人員。索爾福德。

呼吸支持

該試驗在英國 22 個兒科重癥監(jiān)護病房招募了 600 名從新生兒到 15 歲的兒童。一半的兒童在通氣后被隨機分配到 HFNC，另一半則被隨機分配到 CPAP。

考慮到 HFNC 提供的額外舒適度，該團隊設(shè)定了不超過 16 小時的額外呼吸支持時間的最大閾值。這個限制是基于早期的試點研究和與父母的焦點小組。

試驗表明，兒童平均用 CPAP 進行呼吸支持的時間為 43 小時，使用 HFNC 的時間為 51 小時，多 8 小時。然而，對于一些人來說，額外的時間長達 18 小時，超出了試驗的上限。

在通氣后開始使用 CPAP 的兒童中，只有 10%無法耐受，因此被轉(zhuǎn)移到 HFNC。研究小組還發(fā)現(xiàn)，無論孩子的年齡和住院條件如何，這些發(fā)現(xiàn)都是一致的。

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