減肥和糖尿病管理藥物與麻醉前殘留胃內(nèi)容物增加有關(guān)

UTHealth Houston 在《JAMA 外科雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究揭示了使用胰高血糖素樣肽 1 受體激動(dòng)劑 (GLP-1 RA) 進(jìn)行麻醉的患者的安全問(wèn)題，這些藥物是批準(zhǔn)用于糖尿病和體重管理的藥物。

該研究由第一作者 Sudipta Sen 醫(yī)學(xué)博士、副教授領(lǐng)導(dǎo);資深作者 Omonele Nwokolo 醫(yī)學(xué)博士、教授，均在 UTHealth 休斯頓麥戈文醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)和疼痛醫(yī)學(xué)系工作。

Sen 說(shuō)：“我們的研究結(jié)果非常令人驚訝。盡管堅(jiān)持術(shù)前禁食，但超過(guò)一半接受 GLP-1 RA 治療的患者在擇期手術(shù)前的胃超聲檢查中發(fā)現(xiàn)顯著的胃內(nèi)容物。” “與未接受 GLP-1 RA 治療的患者相比，這種發(fā)生率明顯更高，這表明 GLP-1 RA 藥物與麻醉下潛在誤吸風(fēng)險(xiǎn)之間存在密切聯(lián)系。”

這項(xiàng)研究是由 Nwokolo 和該系副教授 Srikanth Sridhar 醫(yī)學(xué)博士領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)部質(zhì)量審查推動(dòng)的，此前工作人員報(bào)告了服用此類(lèi)減肥藥物的患者在麻醉下誤吸的案例，盡管在使用此類(lèi)藥物之前進(jìn)行了充分的禁食。程序。誤吸是胃內(nèi)容物進(jìn)入肺部的一種潛在危險(xiǎn)情況。

Sen 和研究合著者 Nadia Hernandez(醫(yī)學(xué)博士)副教授和 Christina Goehl(醫(yī)學(xué)博士)助理教授是專(zhuān)科麻醉師，擁有床旁超聲專(zhuān)業(yè)知識(shí)，可以在床邊評(píng)估胃內(nèi)容物。GLP-1 RA 藥物對(duì)減肥和血糖控制至關(guān)重要的機(jī)制之一是減緩胃內(nèi)容物從胃中的排空。這種殘余胃體積的增加在胃超聲檢查中被識(shí)別為“胃飽滿”。

這項(xiàng)研究由助理教授 Paul Potnuru 博士設(shè)計(jì)，對(duì) 2023 年 6 月至 7 月期間計(jì)劃接受擇期手術(shù)的 120 多名患者進(jìn)行了檢查。結(jié)果顯示，使用 GLP-1 RA 的患者中有 56% 的患者胃殘留量增加，而這一比例為 19%那些沒(méi)有服用藥物的人。該研究進(jìn)一步表明，使用 GLP-1 RA 后胃殘留物含量增加的發(fā)生率為 30.5%。

Sen 表示，隨著 GLP-1 RA 藥物使用的增加及其治療各種病癥的適應(yīng)癥的擴(kuò)大，可能需要重新審查該患者亞群的常規(guī)禁食時(shí)間。

森說(shuō)：“患者必須確保向外科醫(yī)生和麻醉師透露他們使用這種藥物的情況。” “這些信息對(duì)于我們提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh至關(guān)重要，例如在擇期手術(shù)前調(diào)整用藥、建議延長(zhǎng)禁食時(shí)間或在必要時(shí)重新安排擇期手術(shù)。”

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