神經(jīng)肌肉無力患者呼吸管理臨床實踐指南

美國胸科醫(yī)師學會 (CHEST) 最近發(fā)布了一項關(guān)于神經(jīng)肌肉無力患者呼吸管理的新臨床指南。該指南發(fā)表在CHEST雜志上，包含 15 條基于證據(jù)的建議、一份良好實踐聲明和一份未分級的基于共識的聲明。

經(jīng)美國呼吸護理協(xié)會、美國胸科學會、美國睡眠醫(yī)學學會和加拿大胸科學會認可，指南建議包括喉舌通氣、過渡到家庭機械通氣、唾液分泌管理和氣道清除療法。

“呼吸肌無力是神經(jīng)肌肉疾病患者的一個嚴重問題。它會導致通氣不足、夜間通氣不足和無法分泌分泌物，這通常是該人群的死亡原因，”FCCP 醫(yī)學博士 Akram Khan 說，俄勒岡健康與科學大學肺部、過敏和重癥監(jiān)護醫(yī)學副教授，該指南的主要作者。“我們預計該指南將規(guī)范和改善為神經(jīng)肌肉疾病和隨后的虛弱患者提供的護理。”

該指南包括以下強調(diào)的建議：

對于患有神經(jīng)肌肉疾病(NMD)和慢性呼吸衰竭的患者，我們推薦使用無創(chuàng)通氣(NIV)進行治療。(強烈推薦)

對于需要 NIV 的 NMD 患者，我們建議個體化 NIV 治療以實現(xiàn)通氣目標。(有條件推薦)

對于有呼吸衰竭風險的 NMD 患者，我們建議根據(jù)特定 NMD 的病程至少每 6 個月進行一次肺功能檢測。(有條件推薦)

對于患有 NMD 和流涎的患者，我們建議將抗膽堿能藥物作為一線治療進行治療試驗，只有在與副作用相比存在明顯獲益的情況下才繼續(xù)使用。(有條件推薦)

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