用于在手術(shù)前縮小腫瘤的化療稱為新輔助化療，在許多癌癥中變得越來(lái)越普遍，包括 II 期和 III 期直腸癌。然而，在這種情況下使用的化療方案 FOLFOX 和 CapeOx 具有明顯的副作用，以至于許多患者無(wú)法完成推薦的時(shí)間表。
現(xiàn)在，科羅拉多大學(xué)癌癥中心在 2020 年胃腸道癌癥研討會(huì)上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，他們可能不必：一項(xiàng)針對(duì) 48 名接受新輔助化療的局部晚期直腸癌患者的小型研究發(fā)現(xiàn)，接受低于推薦劑量的患者實(shí)際上看到了他們的腫瘤比接受全劑量治療的患者縮小得更多。
“我認(rèn)為我們需要更大規(guī)模的研究來(lái)探索強(qiáng)度較低的治療——也許是更低的劑量，也許是更短的療程——以確定手術(shù)前的最佳劑量是多少，”Skaggs 學(xué)院助理教授、藥學(xué)博士 Ashley E. Glode 說(shuō)。藥學(xué)和制藥科學(xué)，以及該研究的第一作者。
在某些癌癥中，腫瘤可能與附近的器官和血管纏繞在一起，以至于最初不能選擇手術(shù)。大多數(shù)局部晚期直腸癌患者都適合手術(shù)，但在手術(shù)前使用化學(xué)療法縮小腫瘤與更成功的手術(shù)和更低的癌癥復(fù)發(fā)率有關(guān)。作為治療這些癌癥的大容量中心，科羅拉多大學(xué)癌癥中心的腫瘤學(xué)家，包括醫(yī)學(xué)博士 Christopher Lieu 注意到，無(wú)法完成推薦的新輔助化療療程的患者似乎與接受新輔助化療的患者有相似甚至更好的結(jié)果全劑量，促使目前的研究。
“我們提供各種支持性護(hù)理選項(xiàng)，以幫助患者以推薦的高劑量接受這些療法。但根據(jù)我們的觀察和這項(xiàng)早期研究，我們開(kāi)始談?wù)摐p少對(duì)停藥或在至少要減少劑量，”CU 癌癥中心臨床研究臨時(shí)副主任 Lieu 說(shuō)。
在該研究的 48 名患者中，只有 12.5% 能夠耐受全劑量化療。由于副作用，六名服用 CapeOx 方案的患者中有零人完成了推薦劑量。
“CapeOx 是一種治療選擇，主要作為藥丸在家中服用，因此對(duì)患者來(lái)說(shuō)更容易——他們只需每三周來(lái)一次輸液。但這項(xiàng)研究中的任何患者都不能耐受該方案。這讓我們思考關(guān)于不提供 CapeOx 選項(xiàng)，而是堅(jiān)持使用 FOLFOX，”Glode 說(shuō)。
在接受低于全劑量 FOLFOX 的 42 名患者中，45% 的患者獲得了完全緩解，這意味著治療后無(wú)法檢測(cè)到癌癥(8 名患者無(wú)需手術(shù))。在接受全劑量FOLFOX的 6 名患者中，33% 的患者出現(xiàn)了完全緩解。
“這是一項(xiàng)小型的單一機(jī)構(gòu)研究，但它確實(shí)讓我們停下來(lái)，”格洛德說(shuō)。“當(dāng)更少的化療似乎同樣甚至更有益時(shí)，為什么患者會(huì)接受更多的化療并產(chǎn)生更多的副作用?”
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