阿司匹林不會(huì)降低非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)發(fā)表在《放射學(xué)：心胸影像》雜志上的一項(xiàng)新研究，與他汀類藥物相比，阿司匹林治療非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病不會(huì)減少主要心血管事件。

根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，冠狀動(dòng)脈疾病是最常見(jiàn)的心臟病類型，影響大約 6.7% 的美國(guó)成年人。當(dāng)向心臟供血的動(dòng)脈中積聚斑塊時(shí)，就會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病。冠狀動(dòng)脈疾病使人們發(fā)生重大心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)更高，包括心臟病發(fā)作和死亡。

非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)生在冠狀動(dòng)脈由于斑塊積聚小于 50% 的狹窄或變窄時(shí)。冠狀動(dòng)脈 CT 血管造影 (CCTA) 通常被推薦作為檢測(cè)斑塊的一線檢查。

被稱為他汀類藥物的藥物通常用于被診斷患有非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病的患者。他汀類藥物可減少低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇的產(chǎn)生并將膽固醇從斑塊中吸出，從而穩(wěn)定斑塊并降低其破裂的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林是另一種普遍推薦的藥物。然而，尚未進(jìn)行太多研究來(lái)確定阿司匹林是否能有效減少非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病患者的主要心血管事件。

“雖然本質(zhì)上是觀察性的，但我們的數(shù)據(jù)質(zhì)疑在冠狀動(dòng)脈 CT 血管造影中診斷為非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病后開(kāi)始阿司匹林治療的價(jià)值，”研究作者、放射科教授兼主任 Jonathan Leipsic 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)在加拿大溫哥華的不列顛哥倫比亞大學(xué)。

在這項(xiàng)研究中，研究人員使用了來(lái)自 CONFIRM(用于臨床結(jié)果的冠狀動(dòng)脈 CT 血管造影評(píng)估：一個(gè)國(guó)際多中心)登記處的數(shù)據(jù)，該登記處是一個(gè)大型的跨國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)，其中包含接受過(guò) CCTA 的患者。共選擇了 6,386 名未檢測(cè)到冠狀動(dòng)脈斑塊或非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病的患者(平均年齡 56.0 歲，52% 為男性)。有 50% 或更大狹窄的阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病患者被排除在外。選定患者的平均隨訪期為 5.7 年。

研究中共有 3,571 名(56%)患者沒(méi)有斑塊，2,815 名(44%)患有非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病。非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病與 10.6% 的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而無(wú)斑塊患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)為 4.8%。

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