結(jié)核病 (TB) 是導(dǎo)致全球兒童死亡的 10 大原因之一，兒童在出生后的最初幾年內(nèi)患上這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)最高。生命早期結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)增加的一個(gè)假設(shè)是病毒感染引起的免疫力改變。雖然一些研究指出結(jié)核病與病毒感染巨細(xì)胞病毒 (CMV) 之間可能存在關(guān)聯(lián)，但直到現(xiàn)在還沒(méi)有進(jìn)行過(guò)基于社區(qū)的大型長(zhǎng)期隨訪研究。
波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 (BUSPH) 和南非開(kāi)普敦大學(xué)的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，感染 CMV 的嬰兒在童年后期患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)要高得多。
該研究發(fā)表在《柳葉刀全球健康》雜志上，發(fā)現(xiàn)在出生后第一年感染 CMV 的嬰兒在 1 歲后患結(jié)核病的可能性是未感染 CMV 的兒童的三倍以上。
盡管它是所有年齡段人群中最常見(jiàn)的病毒感染之一，但許多人并不熟悉或不知道自己已經(jīng)感染了 CMV，因?yàn)樗ǔＪ菬o(wú)害的，并且一旦被感染通常會(huì)保持休眠狀態(tài)。大多數(shù)患有它的人沒(méi)有任何跡象或癥狀。然而，在懷孕期間獲得 CMV 的孕婦可以將病毒傳染給嬰兒，嬰兒偶爾會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如聽(tīng)力損失、神經(jīng)功能障礙或死亡。
研究結(jié)果表明，CMV 可能會(huì)削弱嬰兒的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致 1 歲以后患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)更高。
“CMV 是一種未被充分研究的病原體，我們對(duì)其傳播方式及其免疫學(xué)和公共衛(wèi)生影響知之甚少，”該研究的主要作者、BUSPH 流行病學(xué)助理教授Leonardo Martinez博士說(shuō)。“在生命的最初幾個(gè)月獲得 CMV 的幼兒可能會(huì)因接觸該病毒而在免疫上受到影響，即使他們?cè)谂R床上沒(méi)有受到影響，使他們面臨更高的患其他疾病(如肺結(jié)核)的風(fēng)險(xiǎn)。這是我們想在這項(xiàng)研究中檢驗(yàn)的假設(shè)。”
這項(xiàng)研究是多學(xué)科Drakenstein 兒童健康研究的一部分，是第一個(gè)檢查 CMV 感染與隨后結(jié)核病發(fā)展之間潛在聯(lián)系的出生隊(duì)列研究。在南非開(kāi)普敦以外的基于社區(qū)的研究中，Martinez 及其同事從 2012 年起跟蹤了大約 1,000 名孕婦及其子女。研究人員在出生時(shí)、3 周齡和 6 周齡以及 3、6、12 和 24 個(gè)月齡時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行了 CMV 測(cè)試。然后對(duì)這些兒童進(jìn)行了平均 6.9 歲至 9 歲的結(jié)核病評(píng)估。
在出生后的第一年，42% 的嬰兒檢測(cè)出 CMV 陽(yáng)性，而母乳喂養(yǎng)的嬰兒檢測(cè)出 CMV 陽(yáng)性的可能性更大。研究人員估計(jì)，在 12 個(gè)月以上的兒童中，48% 的結(jié)核病可歸因于 1 歲之前的 CMV 感染。
值得注意的是，CMV 病毒載量高的兒童患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)更高，這表明存在“劑量反應(yīng)效應(yīng)”，
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