放射治療是一種有效且廣泛使用的乳腺癌治療方法。雖然放療對乳腺癌的好處顯而易見，但可能會出現(xiàn)與放療相關(guān)的長期并發(fā)癥。根據(jù)JACC：CardioOncology 的一項新研究，與接受長達 27.5 年隨訪的右側(cè)乳腺癌女性相比，1985 年至 2008 年期間接受放射治療的左側(cè)乳腺癌女性患后續(xù)冠狀動脈疾病的風(fēng)險是其兩倍以上向上。
“近一半被診斷出患有乳腺癌的女性將接受放射治療，這可能會使心臟受到偶然輻射。對于那些被診斷出患有乳腺癌的年齡在 50 歲以下的人來說，I 期疾病的 10 年生存率超過 90%，II 期疾病的 10 年生存率超過 75%。”紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心和研究作者。“我們的研究增加了越來越多的證據(jù)，表明左側(cè)放射治療是乳腺癌治療后未來心臟病的獨立危險因素。重要的是，照顧年輕乳腺癌患者的臨床醫(yī)生要傳達放射治療對乳腺癌的重要性，同時解釋需要長期關(guān)注心臟病風(fēng)險，特別是對于接受左側(cè)放射治療的女性。放射治療是乳腺癌治療不可或缺的一部分，對于乳腺癌患者來說，好消息是現(xiàn)代技術(shù)和計算機化治療計劃減少了到達心臟的輻射量，從而降低了患心臟病的風(fēng)險。”
研究人員研究了女性環(huán)境癌癥和輻射流行病學(xué)研究的參與者，以評估乳腺癌幸存者患冠狀動脈疾病的風(fēng)險。排除未接受放射治療或先前診斷為心血管疾病的女性后，972 名女性符合分析條件。所有參與者都在 1985 年至 2008 年間被診斷出患有乳腺癌，年齡在 55 歲以下，并完成了心血管健康問卷。臨床和生活方式因素在兩組女性中平均分布。平均隨訪時間為 14 年。
輻射相關(guān)心臟病的潛伏期至少為五年，因此需要對乳腺癌幸存者進行長期隨訪。先前針對老年人群的研究表明，左側(cè)放射治療與患心臟病的風(fēng)險增加有關(guān)，盡管風(fēng)險水平因研究而異。據(jù)研究人員稱，之前沒有評估過年輕女性接受放射治療后患心臟病的風(fēng)險。
無論乳腺癌偏側(cè)性如何，參與者的冠狀動脈疾病五年無事件生存率均相同。接受左側(cè)放射治療的女性在隨后的每個 5 年中，冠狀動脈疾病的無事件生存率都較小?？偣灿?46 名參與者報告了冠狀動脈疾病的診斷，其中 91% 的診斷發(fā)生在放射治療后五年以上。研究人員稱，在隨訪的前五年內(nèi)僅報告了 9% 的冠狀動脈疾病診斷，這表明需要對年輕的乳腺癌幸存者進行長期隨訪。
在長達 27.5 年的隨訪研究中，接受左側(cè)放射治療的女性冠狀動脈疾病的總體發(fā)病率為 10.5%，而接受右側(cè)放射治療的女性則為 5.8%。對于診斷年齡在 25-39 歲之間的女性，接受左側(cè)放射治療的女性冠狀動脈疾病的發(fā)生率為 5.9%，而接受右側(cè)放射治療的女性報告沒有冠狀動脈疾病。年齡在 40-54 歲之間的女性在接受左側(cè)放射治療后冠狀動脈疾病的發(fā)生率為 18.7%，在接受右側(cè)放射治療后為 6.8%。
在評估兩個或多個心血管危險因素的存在與否時，如體重指數(shù)增加、吸煙、高血壓或高膽固醇，幾乎沒有證據(jù)表明左側(cè)放射治療與冠狀動脈疾病之間的關(guān)聯(lián)存在差異。
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