放射治療是一種有效且廣泛使用的乳腺癌治療方法。雖然放療對乳腺癌的好處顯而易見，但可能會出現與放療相關的長期并發(fā)癥。根據JACC：CardioOncology 的一項新研究，與接受長達 27.5 年隨訪的右側乳腺癌女性相比，1985 年至 2008 年期間接受放射治療的左側乳腺癌女性患后續(xù)冠狀動脈疾病的風險是其兩倍以上向上。
“近一半被診斷出患有乳腺癌的女性將接受放射治療，這可能會使心臟受到偶然輻射。對于那些被診斷出患有乳腺癌的年齡在 50 歲以下的人來說，I 期疾病的 10 年生存率超過 90%，II 期疾病的 10 年生存率超過 75%。”紀念斯隆凱特琳癌癥中心和研究作者。“我們的研究增加了越來越多的證據，表明左側放射治療是乳腺癌治療后未來心臟病的獨立危險因素。重要的是，照顧年輕乳腺癌患者的臨床醫(yī)生要傳達放射治療對乳腺癌的重要性，同時解釋需要長期關注心臟病風險，特別是對于接受左側放射治療的女性。放射治療是乳腺癌治療不可或缺的一部分，對于乳腺癌患者來說，好消息是現代技術和計算機化治療計劃減少了到達心臟的輻射量，從而降低了患心臟病的風險。”
研究人員研究了女性環(huán)境癌癥和輻射流行病學研究的參與者，以評估乳腺癌幸存者患冠狀動脈疾病的風險。排除未接受放射治療或先前診斷為心血管疾病的女性后，972 名女性符合分析條件。所有參與者都在 1985 年至 2008 年間被診斷出患有乳腺癌，年齡在 55 歲以下，并完成了心血管健康問卷。臨床和生活方式因素在兩組女性中平均分布。平均隨訪時間為 14 年。
輻射相關心臟病的潛伏期至少為五年，因此需要對乳腺癌幸存者進行長期隨訪。先前針對老年人群的研究表明，左側放射治療與患心臟病的風險增加有關，盡管風險水平因研究而異。據研究人員稱，之前沒有評估過年輕女性接受放射治療后患心臟病的風險。
無論乳腺癌偏側性如何，參與者的冠狀動脈疾病五年無事件生存率均相同。接受左側放射治療的女性在隨后的每個 5 年中，冠狀動脈疾病的無事件生存率都較小。總共有 46 名參與者報告了冠狀動脈疾病的診斷，其中 91% 的診斷發(fā)生在放射治療后五年以上。研究人員稱，在隨訪的前五年內僅報告了 9% 的冠狀動脈疾病診斷，這表明需要對年輕的乳腺癌幸存者進行長期隨訪。
在長達 27.5 年的隨訪研究中，接受左側放射治療的女性冠狀動脈疾病的總體發(fā)病率為 10.5%，而接受右側放射治療的女性則為 5.8%。對于診斷年齡在 25-39 歲之間的女性，接受左側放射治療的女性冠狀動脈疾病的發(fā)生率為 5.9%，而接受右側放射治療的女性報告沒有冠狀動脈疾病。年齡在 40-54 歲之間的女性在接受左側放射治療后冠狀動脈疾病的發(fā)生率為 18.7%，在接受右側放射治療后為 6.8%。
在評估兩個或多個心血管危險因素的存在與否時，如體重指數增加、吸煙、高血壓或高膽固醇，幾乎沒有證據表明左側放射治療與冠狀動脈疾病之間的關聯存在差異。
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