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乙胺丁醇是一種結(jié)核抑菌劑,對結(jié)核分枝桿菌有效。常用于肺結(jié)核、骨結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎患者。然而,乙胺丁醇可能會引起眼部不良反應(yīng),甚至失明,這一點往往被醫(yī)生和患者所忽視。
一般來說,乙胺丁醇的副作用與劑量有關(guān)。日劑量25mg/kg時,眼部不良反應(yīng)發(fā)生率為1% ~ 2%,日劑量15mg/kg時較少(0.8%)。主要表現(xiàn)為視力下降;視野狹窄;色覺下降,尤其是綠色色覺;眼底可有球后視神經(jīng)炎、視乳頭炎或視神經(jīng)萎縮。以上眼部副作用大多發(fā)生突然,偶爾有潛伏。視神經(jīng)炎的癥狀一般在服藥后3-6個月開始出現(xiàn)。
由于使用乙胺丁醇,有失明的風(fēng)險。因此,使用乙胺丁醇前后都應(yīng)謹(jǐn)慎。
1.治療前應(yīng)做眼部檢查。如果有視神經(jīng)萎縮或視神經(jīng)炎病史,需要患者的書面同意。
2.患有腎臟疾病和糖尿病的患者會增加視神經(jīng)中毒的機(jī)會。
3.在使用乙胺丁醇進(jìn)行治療時,應(yīng)指導(dǎo)患者在家測試視力和色覺,尤其是紅、綠視覺。當(dāng)每日劑量大于15mg/kg時,應(yīng)每2至4周進(jìn)行一次眼部檢查。包括視力、視野、色覺檢查。
4.如果發(fā)現(xiàn)任何眼部不良反應(yīng),應(yīng)立即停用乙胺丁醇,并進(jìn)行相關(guān)眼部檢查。一般來說,及時發(fā)現(xiàn)的話,停藥后大部分人的視力都會有一定程度的恢復(fù)。通常在停藥后3 ~ 12個月內(nèi),視力會有不同程度的恢復(fù),少數(shù)病情嚴(yán)重者無法恢復(fù)。
5.視神經(jīng)中毒者口服硫酸鋅100 ~ 250 mg,每日三次;每天給予維生素B12,連續(xù)10 ~ 28周,無胃腸道,也有一定療效。
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