顱內(nèi)血腫清除術(shù)步驟（顱內(nèi)血腫清除術(shù)步驟）

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1、 顱內(nèi)血腫清除的步驟是：首先通過(guò)CT或核磁共振，根據(jù)神經(jīng)影像學(xué)檢查判斷血腫的大致位置，設(shè)計(jì)合理的手術(shù)切口。比如基底節(jié)區(qū)顱內(nèi)血腫，常規(guī)采用顳葉馬蹄形切口。頭皮切開后，一般在顳葉下翻，用電動(dòng)或氣動(dòng)開顱鉆鉆顱骨。之后使用專用銑刀裝置進(jìn)行顱骨切開，可取下顱骨骨瓣進(jìn)行硬膜切開。切開后，腦組織會(huì)暴露出來(lái)。根據(jù)術(shù)前神經(jīng)影像定位，將離血腫最近的皮質(zhì)切開。要注意盡量避開重要功能區(qū)的皮質(zhì)，從血腫附近的非重要功能區(qū)切開皮質(zhì)，逐漸暴露血腫，顯微鏡下逐漸吸出血腫。血腫完全清除后，必要時(shí)需要保留血腫殘腔引流管。

2、 其次，根據(jù)顱內(nèi)壓情況，決定是否縫合硬腦膜，顱骨骨瓣復(fù)位固定，或丟棄骨瓣減壓。如果患者術(shù)前有腦疝，血腫清除后顱內(nèi)壓仍高，可考慮開顱減壓。但如果血腫清除滿意，或術(shù)前無(wú)腦疝，血腫清除后顱內(nèi)壓明顯下降，顱骨骨瓣可復(fù)位。小鈦釘和鈦板可以用來(lái)將顱骨骨瓣復(fù)位到原來(lái)的骨窗，這樣會(huì)更好的恢復(fù)，也可以有效避免以后二次手術(shù)修復(fù)顱骨。

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