真菌性膿毒癥的生物標(biāo)志物指導(dǎo)治療不會產(chǎn)生更好的結(jié)果

耶拿大學(xué)醫(yī)院的 CandiSep 試驗(yàn)測試了 (1,3)-β-D-葡聚糖作為危重患者侵襲性真菌感染的生物標(biāo)志物。該生物標(biāo)志物導(dǎo)致更早和更頻繁的抗真菌治療，但不能降低死亡率。

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠治療重病和嚴(yán)重免疫功能低下的患者，重癥監(jiān)護(hù)病房中嚴(yán)重真菌感染的發(fā)生頻率越來越高。由于免疫系統(tǒng)減弱和經(jīng)常需要廣譜抗生素治療，ICU 中的膿毒癥患者特別容易受到念珠菌的侵襲性感染，念珠菌是一種對健康人無害的酵母菌。抗真菌治療開始越晚，真菌敗血癥的死亡率越高，最高可達(dá)80%。經(jīng)典的通過血培養(yǎng)檢測念珠菌的微生物檢測只有一半成功，而且需要幾天的時(shí)間，這是一個(gè)本質(zhì)問題。

因此，目前的指南建議對嚴(yán)重念珠菌感染高風(fēng)險(xiǎn)的危重患者早期使用抗真菌藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。“但這種風(fēng)險(xiǎn)很難評估——它由 20 多個(gè)因素組成，幾乎所有重癥監(jiān)護(hù)患者都存在其中幾個(gè)因素，”耶拿大學(xué)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)專家 Daniel Thomas-Rüddel 博士說。然而，在不存在真菌感染的情況下施用抗真菌藥物會給重病患者帶來不必要的負(fù)擔(dān)并導(dǎo)致額外費(fèi)用。還存在產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)，特別是因?yàn)橹挥猩贁?shù)幾種抗真菌藥物可供使用。

(1,3)-β-D-葡聚糖作為念珠菌感染的生物標(biāo)志物

(1,3)-β-D-葡聚糖是念珠菌細(xì)胞壁的重要成分，也是其他真菌的重要成分，可在嚴(yán)重念珠菌感染患者的血液中檢測到。有一個(gè)既定的測試，通常在微生物真菌檢測成功之前幾天就被發(fā)現(xiàn)是陽性的。“通過 CandiSep 研究，我們想測試這種生物標(biāo)志物是否能夠識別那些需要抗真菌治療的膿毒癥患者，以及我們是否可以通過這種更加個(gè)性化的治療來改善患者的預(yù)后，”PD Frank Bloos 博士描述了這一目標(biāo)。該項(xiàng)目由聯(lián)邦教育和研究部在耶拿大學(xué)醫(yī)院膿毒癥控制和護(hù)理中心 (CSCC) 框架內(nèi)資助。

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