功能性運動障礙 (FMD) 是常見且致殘的疾病。隨著對口蹄疫的研究興趣日益增加，包括干預試驗的出現(xiàn)，檢查研究方法和制定標準化方案至關重要。在發(fā)表于NeuroRehabilitation的一篇評論中，研究人員揭示了先前 FMD 研究的顯著差異，特別是在使用納入標準方面。他們還提出了潛在的修復方法，以制定基于證據(jù)的診斷標準。這種轉(zhuǎn)變將有助于改進研究方法和患者護理。
口蹄疫以前用一系列術語來識別，包括“歇斯底里”、“轉(zhuǎn)換障礙”、“心因性障礙”和“分離障礙”。“功能性”一詞最近已被專門護理 FMD 患者的臨床醫(yī)生所接受。采用這個非貶義詞被視為朝著推進科學評估和更有效地護理這種疾病患者邁出的一步。
阿拉巴馬大學伯明翰分校物理醫(yī)學與康復系的合著者布萊恩·柯克伍德解釋說：“作為一名二年級醫(yī)學生，我覺得我從臨床醫(yī)生和教育工作者那里收到了關于口蹄疫的混合信息。不止一個人有告訴我只有在排除其他已知疾病后才應考慮口蹄疫。醫(yī)學博士 Victor W. Mark 邀請我參與一項關于口蹄疫診斷的研究項目。我很高興能夠與其他人一起發(fā)展我的理解“在他的職業(yè)生涯中花費了大量時間來診斷和為患有這些令人困惑的疾病的患者提供治療。我們還注意到，許多關于口蹄疫的文章都提到了不同類型的診斷方法，這有助于我們進行這項研究的動力。”
阿拉巴馬大學伯明翰分校物理醫(yī)學與康復、神經(jīng)病學和心理學系的 Mark 博士和 Kirkwood 先生全面分析了過去 20 年進行的 79 項 FMD 研究的納入標準。他們發(fā)現(xiàn)沒有金標準，而是包含大致相等的三種不同診斷方法應用的包含標準不一致。其中包括為評估“功能性”肌張力障礙而開發(fā)的那些;“精神”疾病 (DSM) 版本的診斷和統(tǒng)計手冊中提供的標準;或個別臨床醫(yī)生確定的診斷(包括來自非專家)不遵循特定指南。
此外，他們確定標準本身基于對這些疾病的根本原因的過時觀點使用了模糊的術語。他們還確定了不合適的納入方法。
“我們的審查揭示了在選擇用于將受試者納入 FMD 研究的診斷標準方面存在很大差異，”首席研究員 Mark 博士指出。“雖然在調(diào)查相同表型(即，無力或震顫等臨床特征)的研究中存在相對一致性，但標準的選擇取決于正在研究的特定表型。我們的審查還發(fā)現(xiàn)，在研究中使用的標準存在顯著差異?；旌涎芯?那些評估不止一種表型的研究)。研究人員提供不可重復的方法也很常見。不太常見的是，研究包括純粹基于排除“器質(zhì)性”疾病(即主流神經(jīng)系統(tǒng)疾病)的患者，而沒有具體說明排除的基礎。”
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