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髖關節(jié)置換術后骨盆骨質流失可能導致骨盆應力性骨折

根據德國埃森伯格耶拿大學的 Isabel Graul 博士及其同事的新研究,特別是 SIF 似乎更可能發(fā)生在與之前的全髖關節(jié)置換術 (THA) 相對的一側。該研究還提供證據表明,導致 SIF 的骨密度損失在 THA 術后第一年開始。

研究表明 THA 后整個骶骨發(fā)生“空間不同的骨重建”

骶骨功能不全骨折是由于骶骨中骨礦物質密度降低而發(fā)生的。這些骨折最常見于老年女性,導致腰痛,活動時加重。隨著人口老齡化和壽命延長,SIF 變得越來越普遍,導致更多的骨質疏松癥患者。

盡管已經確定了 SIF 的幾個危險因素,但 THA 的作用尚不清楚。Graul 博士及其同事設計了一項由兩部分組成的研究,以評估 THA 對 SIF 發(fā)展和定位的影響。在對 171 名被診斷為 SIF 的患者進行審查時,研究人員確定了 50 名患者的一側或雙側髖部曾有過 THA。平均年齡為 79 歲,其中 40 名患者為女性。平均而言,SIF 在 THA 后發(fā)展約 8 年。

在 31 名僅單側髖關節(jié)置換術的 SIF 患者中,SIF 位于對側的頻率是手術側的兩倍(分別為 42% 和 19%)。其余 39% 的患者在骨盆兩側發(fā)展為 SIF。

在研究的第二部分,研究人員分析了 39 名接受全髖關節(jié)置換術的骨密度最初健康的患者。在 THA 后 1 年進行的計算機斷層掃描中評估了骨密度的變化。結果顯示骶骨中的骨礦物質密度有少量但顯著的降低,但僅在與 THA 相對的一側。與 THA 相同的一側骶骨的骨礦物質密度沒有顯著變化。

Graul 博士及其同事寫道,隨著時間的推移,由于通過骨盆傳遞的負荷發(fā)生變化,THA 可能會導致“空間上不同的骨骼重塑”。作者指出,一個關鍵問題仍未解決:THA 是否會導致骶骨另一側的骨質流失減少,或者它是否可以防止骶骨同一側的骨質流失。研究人員得出結論,“需要針對這種重塑過程進行額外的研究,并評估不同的植入物設計和長期變化。”

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