弗吉尼亞州阿靈頓，2021 年 10 月 25 日 — 一項新的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，遺傳生物標(biāo)志物測試可準(zhǔn)確預(yù)測患有高危前列腺癌的男性對放療和激素治療的反應(yīng)。該研究檢查了從三項大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)中收集的活檢樣本，表明醫(yī)生可能會使用基因測試分?jǐn)?shù)為患有最具侵襲性的前列腺癌的男性進(jìn)行個性化治療。研究結(jié)果將于今天在美國放射腫瘤學(xué)會 (ASTRO) 年會上公布。
三分之二的前列腺癌死亡發(fā)生在高危前列腺癌患者身上，他們的標(biāo)準(zhǔn)治療包括放射治療和兩年的激素治療。對于許多患有這種疾病的男性來說，平衡生存風(fēng)險與生活質(zhì)量是一個重要的考慮因素。激素療法可能會引起嚴(yán)重的副作用，包括潮熱、性欲減退以及可能的心血管和認(rèn)知變化。研究人員認(rèn)為，生物標(biāo)志物有可能用于制定更精確的治療指南，并指定哪些人可能會從較少的治療中受益，或者哪些人可能會從新的激素藥物的額外治療中受益。
“當(dāng)一個人被診斷出患有高危前列腺癌時，我們沒有一種被廣泛接受的方法來對他們的癌癥進(jìn)行細(xì)分并真正個性化他們的治療，但我們認(rèn)為我們會在不久的將來，”主要作者保羅 L 說。 . Nguyen, MD，哈佛醫(yī)學(xué)院教授，??波士頓布萊根婦女醫(yī)院/丹娜—法伯癌癥研究所放射腫瘤學(xué)系臨床研究副主席。
Nguyen 博士和他的團(tuán)隊利用了 Decipher 活檢測試，該測試分析了前列腺腫瘤中 22 個基因的活性，以產(chǎn)生反映患者癌癥侵襲性程度的評分。“我們樂觀地認(rèn)為，這個分?jǐn)?shù)可以告訴我們哪些男性應(yīng)該減少治療強(qiáng)度，這意味著他們將接受較少的激素治療，哪些男性應(yīng)該加強(qiáng)治療，這意味著他們將接受額外的第二代激素治療， ”阮博士說。“有了這個基因標(biāo)記，我們希望對高危前列腺癌男性進(jìn)行個性化治療，而不是采取一刀切的方法。”
研究人員使用從三個主要前列腺癌試驗(yàn)(RTOG-9202，n=90;RTOG-9413，n=172;RTOG-9902，n=123)中收集的檔案活檢樣本中提取的 RNA 計算 Decipher 分?jǐn)?shù)。然后，他們檢查了這些 Decipher 分?jǐn)?shù)與長期結(jié)果的關(guān)聯(lián)程度。
遺傳特征預(yù)測哪些患者更有可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(HR 1.24，95% CI 1.11-1.39)，哪些患者更有可能死于前列腺癌(HR 1.27，95% CI 1.13-1.43)，哪些患者更容易死于前列腺癌可能死于任何原因 (HR 1.12, 95% CI 1.05-1.20)。例如，評分表明癌癥更具侵襲性的患者的 10 年遠(yuǎn)處癌癥轉(zhuǎn)移率為 29%，而評分表明風(fēng)險較低的患者的癌癥遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為 13%。
雖然 Decipher 測試之前使用根治性前列腺切除術(shù)后采集的組織樣本進(jìn)行了驗(yàn)證，但當(dāng)前的薈萃分析檢查了治療前、初始診斷時采集的組織。Nguyen 博士說：“這項研究首次使用來自大型前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)的治療前檔案組織來驗(yàn)證高風(fēng)險前列腺癌的遺傳生物標(biāo)志物。”“使用來自全國數(shù)百個癌癥中心的廣泛中心和患者的檔案組織樣本表明，該測試對許多患有高危疾病的男性有幫助。”
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