根據(jù)西奈山領(lǐng)導的一項大規(guī)模國際研究，抗凝劑依度沙班在預防接受經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù) (TAVR) 的房顫 (AF) 患者心臟病發(fā)作或中風方面可能與華法林一樣有效。
ENVISAGE-TAVI AF 試驗是在該患者人群中研究基于依度沙班的策略與目前作為標準治療的華法林相比的規(guī)模最大的試驗。這表明依度沙班不劣于華法林。8 月 28 日星期六，歐洲心臟病學會在 2021 年 ESC 大會上宣布了可能導致替代治療策略的結(jié)果，并同時發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。
“經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)后房顫很常見，尤其是在老年患者中，但關(guān)于最佳治療策略的研究很少，這導致了臨床實踐中抗凝劑的異質(zhì)性使用。TAVR 患者通常非常年長，并有許多合并癥;因此，他們面臨各種不良事件的高風險，包括缺血性和出血性。重要的是進一步了解哪種治療方法對于預防破壞性并發(fā)癥最有效，”首席研究員 George Dangas 醫(yī)學博士、Zena 和 Michael A. Wiener 心血管醫(yī)學教授(心臟病學)兼心血管創(chuàng)新主任說。西奈山伊坎醫(yī)學院研究所。“基于這些結(jié)果，該試驗達到了非劣效性的主要終點，依度沙班可能是華法林的合理替代品，
心臟病專家開出抗血栓藥物——特別是華法林，一種維生素 K 拮抗劑——來預防 TAVR 患者的血栓栓塞并發(fā)癥，TAVR 是一種替代主動脈瓣的微創(chuàng)心臟手術(shù)。選擇最佳的抗血栓治療方案仍然具有挑戰(zhàn)性，特別是對于有潛在疾病的患者，如 AF(影響血流的不規(guī)則快速心跳)需要使用抗凝劑。過去的研究表明，20% 到 40% 的 TAVR 患者患有房顫，其中很大一部分體弱，因此管理他們的護理的主要挑戰(zhàn)涉及平衡出血和中風的風險。
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