估計有 70% 的初級保健醫(yī)生在一項調查中報告說，他們仍會僅根據(jù)陽性尿液標本開具抗生素來治療無癥狀感染。根據(jù)馬里蘭大學醫(yī)學院 (UMSOM) 研究人員領導的 一項新研究，今天發(fā)表在JAMA Network Open上的一項新研究表明，盡管長期以來的醫(yī)學指南建議反對這種做法，但仍然存在這種情況。
自 2005 年以來，醫(yī)療機構一直倡導反對常規(guī)使用抗生素來治療在尿培養(yǎng)中檢測到細菌但沒有尿路感染 (UTI) 癥狀(如燒灼感或尿頻)的患者。壓倒性的證據(jù)表明，這些藥物對無癥狀患者沒有幫助，并可能導致不良健康影響，如腹瀉、嘔吐、皮疹和酵母菌感染。在極少數(shù)情況下，抗生素會因結腸中危險的艱難梭菌過度生長而導致死亡。過度使用這些藥物也導致難以治療甚至致命的抗生素耐藥性細菌感染的增加。
在這項研究中，UMSOM 研究人員調查了來自德克薩斯州、大西洋中部和太平洋西北部的 723 名初級保健臨床醫(yī)生，了解他們對假設的無癥狀菌尿患者的處理方法;這是在沒有任何 UTI 癥狀的患者尿液中檢測到細菌的情況。他們發(fā)現(xiàn) 71% 的臨床醫(yī)生，即完成調查的 551 人中的 392 人，會選擇用抗生素治療這樣的患者，即使這種治療違反了推薦的指南。
“我們的研究表明，初級保健臨床醫(yī)生沒有遵循廣泛接受的建議，反對為無癥狀菌尿開具抗生素，”主要作者、UMSOM 流行病學和公共衛(wèi)生助理教授 Jonathan Baghdadi 博士說。“一些初級臨床醫(yī)生可能不知道這些建議，但不當處方的文化也可能是一個促成因素。”
與其他專業(yè)相比，家庭醫(yī)學醫(yī)生更有可能開出不必要的抗生素。接受住院醫(yī)師培訓或居住在太平洋西北部的醫(yī)生不太可能開抗生素。
“我們發(fā)現(xiàn)其他因素也在處方中發(fā)揮了作用，例如醫(yī)生是否更傾向于過度治療疾病以及害怕錯過診斷;與感覺更多的醫(yī)生相比，該人更有可能傾向于開抗生素處方。對行醫(yī)的不確定性感到滿意，”研究負責人、UMSOM 流行病學和公共衛(wèi)生教授、醫(yī)學博士、理學碩士 Daniel Morgan 說。
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