根據(jù)北卡羅來(lái)納大學(xué)的研究人員，當(dāng)患者出現(xiàn)疑似蜱傳疾病的體征和癥狀時(shí)，北卡羅來(lái)納州中部的醫(yī)療服務(wù)提供者會(huì)定期檢查萊姆病和落基山斑疹熱，但通常不會(huì)考慮埃利希氏病?？_萊納州在丘奇山。未能檢測(cè)到埃立克體，即使越來(lái)越多的證據(jù)表明感染可能與其他地方性蜱傳疾病一樣常見(jiàn)，但似乎會(huì)影響到使用抗生素時(shí)未經(jīng)常檢測(cè)的患者。這項(xiàng)研究的結(jié)果和建議增加了最近發(fā)表在疾病控制和預(yù)防中心雜志上的新發(fā)傳染病的提供者教育。
該研究的第一作者、臨床主任、醫(yī)學(xué)博士和醫(yī)學(xué)博士羅斯博伊斯(Ross Boyce)說(shuō)：“雖然這種狀態(tài)下萊姆病的發(fā)病率很低，但提供者在洛瑞山發(fā)現(xiàn)斑疹熱或萊姆病的頻率要低得多。北卡羅來(lái)納大學(xué)醫(yī)學(xué)院傳染病系?！斑@種差異可能是由于不熟悉當(dāng)?shù)孛襟w的流行病學(xué)，以及大眾媒體對(duì)落基山斑疹熱和萊姆病的關(guān)注度更高?！?
埃立克體是一種由孤星蜱引起的疾病，它遍布美國(guó)的大西洋中部。癥狀通常包括發(fā)燒、頭痛和肌肉酸痛。博伊斯和她的同事對(duì)2016年6月至9月在北卡羅來(lái)納大學(xué)醫(yī)院和相關(guān)診所接受蜱傳疾病檢測(cè)的194名患者進(jìn)行了回顧性圖表審查。
他們發(fā)現(xiàn)，近80%的患者接受了落基山斑疹熱檢測(cè)，三分之二的患者接受了萊姆病檢測(cè)。然而，供應(yīng)商只下令對(duì)三分之一的患者進(jìn)行埃利希體檢測(cè)。在最初的結(jié)果中，37名患者對(duì)落基山斑疹熱呈陽(yáng)性，其中1名萊姆病呈陽(yáng)性，9名埃里希氏病呈陽(yáng)性。
利用剩余的血清，Boyce和他的同事們測(cè)試了124份患者樣本，這些患者起初沒(méi)有接受埃里希氏病檢測(cè)。其中25份樣本最終呈埃里希氏病陽(yáng)性，陽(yáng)性結(jié)果總數(shù)幾乎與落基山斑點(diǎn)熱病例數(shù)持平。
Boyce說(shuō)：“我們的結(jié)果顯示，在北卡羅來(lái)納州中部一群疑似蜱傳疾病的人群中，埃利希氏病占了反應(yīng)性抗體的很大比例。“盡管提供者似乎認(rèn)為這種診斷的頻率低于其他蜱傳疾病，但這些發(fā)現(xiàn)提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，盡管間接證據(jù)表明埃里希的感染與落基山斑疹熱一樣常見(jiàn)?！?
盡管疾控中心的指南建議在疑似蜱傳疾病的情況下進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，但Boyce和他的同事的工作表明，提供者不經(jīng)檢測(cè)就提供抗生素是不太可能的。盡管很難通過(guò)單一檢測(cè)來(lái)區(qū)分急性感染和過(guò)去的接觸，但該研究估計(jì)，未能檢測(cè)埃立克體可能導(dǎo)致超過(guò)10%的個(gè)體漏診。Boyce表示，迫切需要向初級(jí)衛(wèi)生保健診所和急診科的一線(xiàn)提供者介紹這種蜱傳疾病的流行情況。
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