費(fèi)城，2020年6月22日-來(lái)自費(fèi)城兒童醫(yī)院(CHOP)的一組研究人員展示了如何輕松有效地監(jiān)測(cè)新生兒癲癇發(fā)作，與典型方法相比，捕獲更多病例和提高醫(yī)院嬰兒護(hù)理質(zhì)量的方法缺乏檢測(cè)這些癲癇發(fā)作的現(xiàn)場(chǎng)資源。這一發(fā)現(xiàn)今天發(fā)表在《臨床神經(jīng)生理學(xué)雜志》上。
“從我們網(wǎng)絡(luò)中的兩個(gè)地區(qū)附屬醫(yī)院NICU開(kāi)始，這項(xiàng)研究使我們能夠測(cè)試擴(kuò)大危險(xiǎn)新生兒遠(yuǎn)程連續(xù)監(jiān)測(cè)的框架，”神經(jīng)內(nèi)科兒科神經(jīng)科醫(yī)生馬克p菲茨杰拉德博士說(shuō)。作為此次CHOP研究的主要作者?！拔覀儾粌H證明了這種監(jiān)測(cè)在技術(shù)上是可行有效的，可以讓新生兒接受局部治療，也證明了這種方法對(duì)臨床治療有積極的影響?！?
各種潛在疾病，包括獲得性結(jié)構(gòu)性腦損傷、缺血性中風(fēng)和顱內(nèi)出血，是新生兒癲癇發(fā)作的原因，每1000例活產(chǎn)中有4例癲癇發(fā)作。連續(xù)腦電圖(CEEG)監(jiān)測(cè)對(duì)于識(shí)別癲癇發(fā)作非常重要，因?yàn)槌^(guò)80%的癲癇發(fā)作沒(méi)有可識(shí)別的癥狀。即使是熟練的臨床醫(yī)生也必須依靠這項(xiàng)技術(shù)來(lái)識(shí)別這些癲癇發(fā)作，準(zhǔn)確的診斷對(duì)于確保這些新生兒接受適量的抗癲癇藥物非常重要。
盡管美國(guó)臨床神經(jīng)生理學(xué)協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織建議將CEEG作為區(qū)分癲癇發(fā)作的金標(biāo)準(zhǔn)，但在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室使用CEEG仍然存在障礙，包括缺乏設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的人員。許多中心使用振幅積分腦電圖代替，但癲癇發(fā)作檢測(cè)的靈敏度低于CEEG。
為了克服一些阻礙CEEG廣泛采用的障礙，研究人員開(kāi)發(fā)了一個(gè)可用于遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)緝獲情況的框架。在這一框架下，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院將根據(jù)臨床問(wèn)題(如治療性體溫過(guò)低或不明原因腦病)或可能無(wú)法檢測(cè)到的癲癇發(fā)作，確定應(yīng)接受CEEG治療的新生兒。一旦這些新生兒被識(shí)別出來(lái)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的一個(gè)腦電圖技師會(huì)把腦電圖放在第一位，收集一套標(biāo)準(zhǔn)化的臨床數(shù)據(jù)，通知綜合醫(yī)院的腦電圖技師(這種情況下是CHOP)。
研究小組回顧了試驗(yàn)計(jì)劃前27個(gè)月監(jiān)測(cè)的新生兒的腦電圖結(jié)果和臨床護(hù)理說(shuō)明。2017年6月至2019年9月，CEEG在兩家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室之間對(duì)76名新生兒進(jìn)行了檢查。大約四分之一的記錄顯示癲癇發(fā)作。根據(jù)護(hù)理說(shuō)明，CEEG影響了四分之三病例的臨床護(hù)理，約一半的患者決定使用抗癲癇藥物，約三分之二的患者討論了未來(lái)的護(hù)理流程。
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