亞特蘭大——本周在美國風濕病學會年會 ACR Convergence 上發(fā)表的新研究表明，他汀類藥物與類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的心血管疾病 (CVD) 發(fā)病率和死亡率降低有關(guān)，但只會適度增加患 2 型的風險糖尿病，表明他汀類藥物的益處超過了這些患者的風險(摘要 #1427)。
類風濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 是最常見的自身免疫性關(guān)節(jié)炎類型。它是由免疫系統(tǒng)(身體的防御系統(tǒng))不能正常工作引起的。RA 會導致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和損傷，包括手、手腕和腳的小關(guān)節(jié)。此外，RA 可引起其他身體系統(tǒng)的炎癥損傷，如心臟、肺、皮膚、眼睛和腎臟。
在 RA 患者中，慢性炎癥會增加風險并加速 CVD 和 2 型糖尿病的發(fā)病。他汀類藥物是廣泛用于降低血液膽固醇和甘油三酯以預防心臟病發(fā)作和中風的處方藥，但它們會略微增加 2 型糖尿病的風險。研究人員開始研究他汀類藥物的益處是否值得對已經(jīng)有患糖尿病風險的 RA 患者承擔風險。為了找到答案，他們分析了英國數(shù)千名 RA 患者的醫(yī)療記錄，以比較他汀類藥物使用者和非使用者的 CVD、死亡率和 2 型糖尿病發(fā)生率。
“我們知道他汀類藥物已在普通人群中得到廣泛研究，但我們對他汀類藥物在 RA 患者中的作用的了解是有限的，并且主要基于少數(shù)研究。鑒于與普通人群相比，RA 患者患 CVD 和 2 型糖尿病的風險已經(jīng)更高，因此了解他汀類藥物的總體益處和風險非常重要，”內(nèi)布拉斯加大學醫(yī)學中心的風濕病學家 Gulsen Ozen 醫(yī)學博士說。奧馬哈和該研究的合著者。
該研究包括年齡在 18 歲或以上、被診斷為 RA 且沒有其他替代診斷并在 1989 年至 2018 年間服用了一種或多種疾病緩解性抗風濕藥 (DMARDs) 的患者。任何既往患有糖尿病的人被排除在 2 型糖尿病風險之外評估。該研究包括 1,768 名他汀類藥物使用者和 3,528 名非使用者，隨訪 CVD 和死亡率，以及 3,608 名他汀類藥物使用者和 7,208 名非使用者，隨訪 2 型糖尿病的發(fā)生率。研究人員追蹤了 CVD 結(jié)果的發(fā)生率，例如心臟病發(fā)作、中風、心力衰竭住院治療和 CVD 相關(guān)死亡，以及全因死亡率和 2 型糖尿病。
研究人員發(fā)現(xiàn)，1,768 名他汀類藥物使用者中有 63 人患有心血管疾病，而 3,528 名非使用者中有 340 人患有心血管疾病。他們還發(fā)現(xiàn)，3,608 名他汀類藥物使用者中有 128 人患有 2 型糖尿病，而 7,208 名非使用者中有 518 人。他汀類藥物的使用與 CVD 降低 32%、全因死亡率降低 54% 和 2 型糖尿病風險降低 33% 相關(guān)。研究顯示，既往患有和未患有任何心血管疾病的患者，如果服用他汀類藥物，心血管疾病(36% 和 34%)和死亡率(62% 和 54%)風險的降低程度相似。
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