貧困、心理健康和醫(yī)療保健系統(tǒng)的碎片化結構是許多美國人無法獲得適當醫(yī)療保健的一些因素,導致顯著的健康差異,增加了每個人的成本。更好地與目前服務不足的人群接觸的努力一直無效,但研究人員現(xiàn)在正在挑戰(zhàn)提供者整合社區(qū)參與的醫(yī)療保健模式,以更有效地治療慢性病和社會環(huán)境造成的健康問題(如無家可歸者)。
社區(qū)參與的醫(yī)療保健 (CEH) 模式將健康決策過程的權力轉移給患者,以倡導他們自己的健康或社會解決方案,并使他們能夠在衛(wèi)生提供者的支持而非專家指令的情況下設計自己的干預措施。休斯頓大學和南安普敦大學的研究人員開發(fā)的概念框架在SSM – 人口健康雜志上發(fā)表的研究評論中有詳細說明。
該研究的資深作者兼 UH 醫(yī)學院社區(qū)健康副院長 David Buck 博士說,這種“強大的新模式”可能是激進的,但對于改善服務提供、領導力和治理是必要的。
“在生命垂危的緊急情況下,當然您仍然需要專家醫(yī)生或船長為患者做出最佳快速決定。但該模型不適用于改善慢性病。你不能僅僅提供疫苗來改變行為,這才是真正需要的,”巴克說。“因此,我們需要一種伙伴關系模式,而不是專家模式,讓患者能夠在他們的護理中擁有更強的發(fā)言權。如果我們不傾聽對他們來說最重要的事情,他們甚至不會來到談判桌前。”
傳統(tǒng)的醫(yī)療保健假設醫(yī)生是關系中最重要的人,只有醫(yī)生才能決定最佳治療路徑。畢竟,他們是醫(yī)學專家,對吧?研究人員表示,雖然在許多情況下有效,但在處理慢性和/或社會決定的健康問題時,這種策略效率低下。
在美國,5% 的人口承擔了一半的醫(yī)療保健支出,其中 47% 是服務不足的患者。這些患者通常缺乏昂貴的、偶發(fā)性的急診和醫(yī)院護理之外的服務,這些服務未能解決潛在的疾病和障礙,或?qū)е陆】禒顩r不佳的社會因素——住房、就業(yè)、糧食不安全和環(huán)境。
與醫(yī)學博士巴克一起參與這項研究的是南安普敦大學心理學學院的斯蒂芬妮·巴克 (Stephanie Barker) 和尼克·馬奎爾 (Nick Maguire);Robin Gearing、Monit Cheung 和 Sarah Narendorf,UH 社會工作研究生院;和丹·普萊斯,UH 榮譽學院。
“任何社區(qū)參與的健康模式都需要考慮到所服務社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構的權力轉移。這不亞于革命性的一步,因為醫(yī)學和醫(yī)療服務已成為與健康相關的變革推動者。CEH 的主張是,變革的推動者本身就是社區(qū)的成員,只有在他們認為有必要時才使用藥物,”研究人員寫道。
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