(丹佛——MDT 9 月 12 日午夜;CDT 凌晨 1 點(diǎn);美國(guó)東部時(shí)間凌晨 2 點(diǎn))——與非 LDCT 對(duì)照組相比，低劑量 CT 肺癌 (LDCT) 篩查與肺癌死亡率相對(duì)降低 16% 相關(guān)，根據(jù)約翰菲爾德教授和英國(guó)癌癥篩查試驗(yàn) (UKLS) 團(tuán)隊(duì)今天在 IASLC 2021 年世界肺癌大會(huì)上提出的研究。該研究將發(fā)表在《柳葉刀地區(qū)衛(wèi)生歐洲》上。
之前的研究，例如國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)和 NELSON LDCT 篩查試驗(yàn)，提供了肺癌死亡率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著降低(分別為 20% 和 24%)的證據(jù)。UKLS 是一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，在使用 LLPv2 風(fēng)險(xiǎn)模型選擇的高危人群中比較 LDCT 篩查與常規(guī)護(hù)理，并在高危人群中具有獨(dú)特的 Wald 單一 LDCT 篩查設(shè)計(jì)。
UKLS 的風(fēng)險(xiǎn)是使用 LLPv2 計(jì)算的，LLPv2 是已發(fā)布的 LLP 模型的修改版本，其中包括年齡、吸煙持續(xù)時(shí)間、肺癌家族史、既往惡性腫瘤病史以及接觸石棉肺和其他潛在的呼吸系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素(支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核和 COPD)以及，并將雪茄和煙斗視為與吸煙具有相同的風(fēng)險(xiǎn)。
在英國(guó)利物浦利物浦大學(xué) John Field 教授的帶領(lǐng)下，研究人員從 2011 年 10 月至 2013 年 2 月隨機(jī)分配了 4055 名參與者，他們要么接受一次 LDCT 篩查，要么不接受篩查(常規(guī)護(hù)理)。通過(guò)與國(guó)家登記處的聯(lián)系，收集了截至 2020 年 2 月 29 日的肺癌病例和死亡數(shù)據(jù)。主要結(jié)局是肺癌導(dǎo)致的死亡率。
菲爾德教授的團(tuán)隊(duì)分析了干預(yù)組的 1987 名 UKLS 參與者和常規(guī)護(hù)理組的 1981 年和 2027 名，并跟蹤了他們 7.4 年。在此期間，篩查組報(bào)告了 30 例肺癌死亡，對(duì)照組報(bào)告了 46 例)。主要分析顯示相對(duì)比率為 0·65 [95% CI 0·41-1·03];p=0·065。必須指出的是，在隨機(jī)分組后的三到六年內(nèi)，肺癌死亡率方面的相對(duì)獲益最為明顯(圖 1)
此外，菲爾德教授和他在英國(guó)中心的團(tuán)隊(duì)還將他們的結(jié)果納入隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析，以提供最新隨機(jī)試驗(yàn)證據(jù)的綜合。該薈萃分析包括 9 項(xiàng)先前關(guān)于 LDCT 的試驗(yàn)(見(jiàn)下表)。這九項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果被納入薈萃分析，表明肺癌死亡率顯著降低。
與非 LDCT 對(duì)照組(RR 0·84 [0·76 – 0·92])相比，LDCT 篩查可使肺癌死亡率相對(duì)降低 16%，且無(wú)顯著異質(zhì)性(p=0·32， I 2=13·7%)。
“UKLS 死亡率數(shù)據(jù)和最近的薈萃分析為現(xiàn)在在國(guó)際上實(shí)施長(zhǎng)期肺癌篩查計(jì)劃提供了動(dòng)力，特別是鼓勵(lì)歐洲國(guó)家啟動(dòng)自己的實(shí)施計(jì)劃。肺癌早期檢測(cè)和手術(shù)干預(yù)可以挽救生命，”菲爾德博士報(bào)告說(shuō)。
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