麻省理工學院經(jīng)濟學家與人共同撰寫的一項研究對五項試驗的數(shù)據(jù)進行了重新審視，結果顯示，結腸癌篩查降低癌癥發(fā)病率的幅度遠高于之前隨機試驗分析得出的結果。
在某項試驗中，大約有 1% 的參與者在試驗后的十年內(nèi)患上結腸癌。根據(jù)六個國家的試驗數(shù)據(jù)得出的新發(fā)現(xiàn)表明，篩查可使這一比率降低約 0.5%。這是之前估計影響的兩倍;早期的研究認為篩選效果約為四分之一個百分點。
麻省理工學院計量經(jīng)濟學家喬什·安格里斯特(Josh Angrist)表示：“實際接受篩選的影響約為半個百分點，是之前發(fā)布的關注受邀參加篩選影響的結果的兩倍。”他補充說，這種效應相對于基線的較大規(guī)模增強了結直腸 (CRC) 篩查的理由。
安格里斯特說，這些發(fā)現(xiàn)很重要，因為許多試驗受試者有機會通過結腸鏡檢查或乙狀結腸鏡檢查進行篩查，但他們決定跳過它。先前的研究未能正確解釋這種對預期治療的“不依從”。
“不依從性在隨機臨床試驗中很普遍，尤其是那些提供相對令人不快的干預措施(例如結直腸癌篩查)的試驗，”安格里斯特說。“免費結腸鏡檢查的提議并不總是被熱情接受。”
這給試驗分析帶來了問題，因為雖然在隨機篩選試驗中篩選的提議是隨機分配的，但篩選的決定可能遠非隨機。
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