帕金森病的癥狀早期怎么治療（帕金森病的癥狀）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，帕金森病的癥狀早期怎么治療，帕金森病的癥狀很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1.臨床前癥狀

最早的臨床前癥狀僅由Fletcher(1973)等人報道，但至今未被重視。這些癥狀主要包括以下兩個方面：

(1)感覺異常

主要表現(xiàn)為患肢關(guān)節(jié)麻木、刺痛、蟻行感、灼熱感，主要在手腕和腳踝。剛開始是斷斷續(xù)續(xù)或者徘徊，到了后期就固定了。神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)體檢無明顯客觀感覺異常。電生理檢查顯示，部分病例的體感誘發(fā)電位，尤其是下肢的潛伏期和傳導時間延長。到20世紀90年代初，我們對150名患者進行了回顧性調(diào)查。結(jié)果所有患者在PD臨床癥狀出現(xiàn)前均有不同程度的患肢感覺異常，這種異常可一直持續(xù)，但不平行于運動障礙。電生理檢查以體感為主，皮層誘發(fā)電位包括皮層延遲、傳導延遲和潛伏期延長。

(2)煩躁和疲勞

除主觀感覺異常外，約1/2患者早期曾出現(xiàn)患肢酸、脹、麻或痛等不適，這種不適在疲勞后休息時出現(xiàn)或變得明顯。敲敲打打就能緩解，爽得跟不寧腿綜合征的表現(xiàn)一樣。另一方面，部分患者患肢容易疲勞，尤其是上肢腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和下肢膝關(guān)節(jié)。當.的時候

2.臨床癥狀

首發(fā)癥狀存在明顯的個體差異。有報道稱，主觀感覺異常占85%，震顫占70.5%，肌肉僵硬或遲緩占19.7%，靈巧性障礙和/或書寫困難占12.6%，步態(tài)障礙占11.5%，肌痛痙攣和疼痛占8.2%，抑郁、焦慮等精神障礙占4.4%，語言障礙占3.8%。

(1)靜態(tài)震顫。

它是PD的首發(fā)癥狀，少數(shù)患者，尤其是70歲以上的患者，沒有震顫。其機制是由于受累肌肉和拮抗肌肉之間有規(guī)律和交替的不協(xié)調(diào)活動。早期常出現(xiàn)在肢體遠端，從一側(cè)開始，特別是上肢的手震顫。有些病人從下肢的膝蓋開始。當涉及旋轉(zhuǎn)部件時，可出現(xiàn)拇指和食指摩擦樣震顫。震顫的頻率一般為4 ~ 8 Hz，靜止時發(fā)生。劇烈運動時停止，緊張時加劇，睡眠時消失。若干年后影響同側(cè)或?qū)?cè)的上下肢。嚴重者可引起頭、頜、唇、舌、喉、四肢震顫，可引起患者另一側(cè)活動肢體震顫，如握拳或松拳。這項測試有助于早期發(fā)現(xiàn)輕微震顫。后期除靜態(tài)震顫外，部分患者可合并運動或體位性震顫。

(2)肌肉僵硬

肌強直是帕金森病的主要癥狀之一，主要由主動肌和拮抗肌之間的平衡張力增加引起。如果一直存在于被動運動中，則稱為“鉛管樣強直或緊張”。如果伴有震顫，可在被動運動時感到齒輪樣感覺，稱為“齒輪樣強直或緊張”。肌強直首先發(fā)生在患側(cè)的腕部和踝部，尤其發(fā)生在患者疲勞后輕度活動的腕部。

以下臨床試驗有助于檢測輕度肌強直：

使患者活動對側(cè)肢體，受檢肢體的肌張力可更明顯。

頭部下降試驗：當患者仰面躺著，迅速退出枕在頭下的枕頭時，頭部往往緩慢下降而不是迅速下降。

讓病人將雙肘放在桌子上，使前臂與桌面垂直，并盡可能放松手臂和手腕肌肉。此時，正常人的腕關(guān)節(jié)與前臂呈90左右屈曲，PD患者的腕關(guān)節(jié)或多或少保持伸直。如果有豎立的路標，則稱之為“路標現(xiàn)象”。老年患者肌強直引起關(guān)節(jié)疼痛，是由于肌張力增高，關(guān)節(jié)血供受阻所致。

(3)運動障礙(運動遲緩)

隨意運動減少，包括開始困難和緩慢，由于肌肉緊張和姿勢反射障礙增加而導致的一系列特征性運動障礙癥狀，如起床、翻身、行走和改變方向緩慢，面部表情肌肉活動減少，雙眼持續(xù)凝視，眨眼減少，蒙面，手指精細運動困難，如扣紐扣和系鞋帶，以及寫字時字符越來越小，這是過度寫字(或“過度寫字”)的跡象

PD患者行動遲緩或不能行動是致殘的主要原因。過去認為PD的運動不可能是由肌強直引起的。其實兩者之間沒有因果關(guān)系。已初步證明PD的運動減少和不能是一個非常復雜的癥狀，主要與皮質(zhì)下錐體外系驅(qū)動裝置的功能或錐體外系下行激活裝置的障礙有關(guān)。因為運動障礙患者手術(shù)治療后肌強直癥狀明顯改善，但運動頻率并不像服用多巴后那樣持續(xù)改善。

(4)異常姿勢和步態(tài)

姿勢反射障礙是PD患者生活困難的主要癥狀。僅次于運動量減少或無法運動?；颊咚闹④|干、頸部肌肉呈特殊屈曲姿勢僵硬，頭前傾，軀干彎曲，上肢屈肘，手腕伸展，前臂內(nèi)收，指間伸展，拇指相對。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均微屈，前期下肢拖行，逐漸轉(zhuǎn)為小步態(tài)。起步困難，起步后又往前沖，越走越快，無法及時停下或轉(zhuǎn)彎。這就是所謂的“節(jié)日”。行走時，上肢擺動減少或消失。轉(zhuǎn)彎時軀干僵硬，軀干和頭部做小轉(zhuǎn)彎，與姿勢平衡障礙導致重心不穩(wěn)有關(guān)?；颊吆ε滤さ?，遇到小障礙物也要停下來。隨著病情的進展，姿勢障礙越來越嚴重，晚期很難從坐位和臥位站起。目前，對于PD患者這種固有的姿勢反射障礙的機制還沒有明確的解釋。有人認為這種癥狀主要與蒼白球經(jīng)丘腦到皮層的傳出回路受損有關(guān)。

(5)其他癥狀：

在眉弓上緣反復叩擊可誘發(fā)眨眼(邁爾森征)，正常人的反應不持續(xù)；可能有眼瞼陣攣(眼瞼閉合時輕微震顫)或眼瞼痙攣(眼瞼不自主閉合)。

口、咽、腭肌運動障礙，導致語速緩慢，聲音低沉單調(diào)，流涎等。嚴重者難以下咽。

常見的皮脂腺、汗腺分泌過多引起面油、多汗、消化道蠕動引起的頑固性便秘、交感神經(jīng)功能障礙引起的直立性低血壓等。不涉及括約肌功能。

抑郁是最常見的精神癥狀，可導致焦慮和興奮。部分患者后期有輕度認知下降和幻視，通常不嚴重。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

標簽：