在一個髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換已經(jīng)變得普遍的世界里，整形外科醫(yī)生在踝關(guān)節(jié)置換方面仍然存在令人驚訝的分歧。
肢體重建先驅(qū) Tim O'Carrigan 博士和 Mustafa Alttahir 博士在 MQ Health 的肢體重建診所執(zhí)業(yè)，為受外傷、截肢、畸形、癌癥或關(guān)節(jié)炎疼痛影響的人提供改變生活的 3D 打印關(guān)節(jié)置換物。
這對搭檔每年進行大約 50 次踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，最近還為曾經(jīng)別無選擇但關(guān)節(jié)融合的患者進行了兩次尖端的踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
如果關(guān)節(jié)軟骨破裂，踝關(guān)節(jié)可能會在外傷后變成關(guān)節(jié)炎。這種軟骨是骨頭之間唯一的緩沖，它的損失導致它們痛苦地摩擦在一起。
標準治療是去除剩余的關(guān)節(jié)軟骨并在骨頭之間插入螺釘，使它們一起生長。這稱為踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
“踝關(guān)節(jié)置換術(shù)仍然是一個新興領(lǐng)域，”奧卡里根博士說。
“對于一些關(guān)節(jié)炎模式不太復(fù)雜的患者，融合和關(guān)節(jié)置換具有相似的結(jié)果。關(guān)節(jié)被設(shè)計為可以移動，因此我們更愿意通過進行置換來盡可能地保持這種運動。對于更復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎模式，踝關(guān)節(jié)置換具有更好的效果結(jié)果。
“融合有自己的一系列問題，包括失敗的可能性，以及由于周圍關(guān)節(jié)磨損增加而導致的進一步關(guān)節(jié)炎。”
最近的一名患者因先前的踝關(guān)節(jié)置換術(shù)而出現(xiàn)并發(fā)癥，導致距骨關(guān)節(jié)塌陷，距骨是踝關(guān)節(jié)和足跟骨之間的大骨。
“傳統(tǒng)上，當這種情況發(fā)生時，挽救它的唯一方法是嘗試實現(xiàn)融合——但與該手術(shù)相關(guān)的失敗率和患者不滿意率都很高，而且結(jié)果通常很差，”O'Carrigan 博士說。
“在這種情況下，我們能夠用定制設(shè)計的 3D 打印金屬假體替換距骨，該金屬假體可以與腳踝置換物連接并與周圍骨骼融合，從而緩解疼痛并保持運動。這是一種更好的長-學期結(jié)果。”
第二名患者因摩托車事故導致開放性骨折脫位失去了距骨，并由另一名外科醫(yī)生用與她的軟骨相連的光滑金屬假體代替了它，但新的金屬“骨頭”給她帶來了嚴重的疼痛，因為軟骨磨損了。
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