明尼阿波利斯——糖尿病神經(jīng)病變是指由糖尿病引起的神經(jīng)損傷，可能導(dǎo)致疼痛和麻木，最常見于手和腳。為了幫助神經(jīng)科醫(yī)生和其他醫(yī)生確定糖尿病神經(jīng)病變患者的最佳治療方法，美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)(AAN) 發(fā)布了疼痛性糖尿病神經(jīng)病變的口服和局部治療指南。該指南發(fā)表在 2021 年 12 月 27 日的在線期刊Neurology®(AAN 的醫(yī)學(xué)期刊)上，并得到了美國神經(jīng)肌肉和電診斷醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的認(rèn)可。本指南更新了 2011 年 AAN 治療疼痛性糖尿病神經(jīng)病變的指南。
“忍受痛苦會(huì)極大地影響一個(gè)人的生活質(zhì)量，因此本指南旨在幫助神經(jīng)科醫(yī)生和其他醫(yī)生根據(jù)最新證據(jù)提供最高質(zhì)量的患者護(hù)理，”該指南作者、醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士 Brian C. Callaghan 說。密歇根大學(xué)安娜堡分校和美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員。“疼痛的糖尿病神經(jīng)病變非常常見，因此患有神經(jīng)疼痛的糖尿病患者應(yīng)該與醫(yī)生討論，因?yàn)橹委熆赡軙?huì)有所幫助。”
該指南指出，有許多口服和外用藥物可有效減輕神經(jīng)疼痛。在開出治療處方之前，它說醫(yī)生應(yīng)該首先確定一個(gè)人是否也有情緒或睡眠問題，因?yàn)閷?duì)這些情況的治療也很重要。
為了減輕神經(jīng)疼痛，該指南建議醫(yī)生可以提供以下藥物類別的治療： 三環(huán)類抗抑郁藥 (TCA)，如阿米替林、去甲替林和丙咪嗪;血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI)，例如度洛西汀、文拉法辛或去甲文拉法辛;加巴噴丁，如加巴噴丁或普瑞巴林;和/或鈉通道阻滯劑，如卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪或拉科酰胺。有證據(jù)表明，這些藥物都可以減輕神經(jīng)疼痛。
“自上一個(gè)指南發(fā)布以來，關(guān)于鈉通道阻滯劑的新研究導(dǎo)致這些藥物現(xiàn)在被推薦并被認(rèn)為與本指南推薦的其他藥物類別一樣有效地緩解疼痛，”卡拉漢說。
在開處方時(shí)，指南說醫(yī)生應(yīng)該考慮藥物的成本、副作用以及患者可能遇到的其他醫(yī)療問題。一旦服用藥物，人們應(yīng)該接受他們的醫(yī)生的檢查，以確定是否有足夠的疼痛緩解或太多的副作用。
如果嘗試的第一種藥物沒有提供有意義的改善，或者如果有明顯的副作用，指南指出醫(yī)生應(yīng)該為患者提供不同類別的另一種藥物的試驗(yàn)。
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