磁共振成像能有效監(jiān)測(cè)肥胖患者的肝臟脂肪

根據(jù)發(fā)表在《放射學(xué)》雜志上的一項(xiàng)新研究，磁共振成像提供了一種安全、無創(chuàng)的方法來監(jiān)測(cè)接受減肥治療的肥胖患者的肝臟脂肪水平。

肥胖是美國(guó)的一個(gè)主要公共健康問題，超過三分之二的美國(guó)成年人被認(rèn)為超重或肥胖。非酒精性脂肪肝在肥胖患者中非常常見。這種疾病可以發(fā)展成肝硬化，并與肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

減肥手術(shù)已經(jīng)證明，胃旁路手術(shù)或袖狀胃切除術(shù)等減肥手術(shù)是一種有效的減肥干預(yù)手段。然而，很少有人知道通過這些治療實(shí)現(xiàn)的整體體重減輕和肝臟脂肪含量降低之間的關(guān)系。非侵入性測(cè)量肝臟脂肪比較困難，活檢的侵入性使得監(jiān)測(cè)肝臟隨時(shí)間的變化不可行。

這項(xiàng)新的研究通過一種被稱為定量化學(xué)位移編碼磁共振成像(CSE-MRI)的有前途的無創(chuàng)成像選項(xiàng)來評(píng)估減肥手術(shù)前后的肝臟脂肪。這種技術(shù)產(chǎn)生一種叫做質(zhì)子密度脂肪部分(PDFF)的肝臟脂肪。

該研究的合著者B. Dustin Pooler博士說：“CSE-MRI可以讓我們將肝臟脂肪的測(cè)量值表示為百分比。他是威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)院的助理教授，也是康涅狄格州麥迪遜市的放射學(xué)家。在威斯康星州的麥迪遜，“每個(gè)病人都可以評(píng)估整個(gè)肝臟的脂肪，這對(duì)他們來說很容易理解。這些數(shù)據(jù)也使我們能夠與手術(shù)和活檢標(biāo)本的肝臟脂肪測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較?！?

普爾博士和他的同事研究了50名接受減肥手術(shù)的肥胖患者的核磁共振成像?；颊咴谑中g(shù)前進(jìn)行了低熱量飲食，這被證明可以提高手術(shù)的安全性和有效性。

研究人員在術(shù)前做了兩次CSE-MRI，然后在術(shù)后一年內(nèi)做了幾次。他們還將PDFF測(cè)量的肝臟脂肪的變化與體重指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))、體重和腰圍的變化進(jìn)行了比較。

手術(shù)后6到10個(gè)月，研究組的平均PDFF從18%下降到大約5%——正常范圍是5%或更低——平均身體質(zhì)量指數(shù)從45下降到34.5。PDFF標(biāo)準(zhǔn)化的平均預(yù)計(jì)時(shí)間約為五個(gè)月。初始PDFF是肝臟脂肪減少和正?；瘯r(shí)間的唯一強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子。

普爾博士說：“結(jié)果顯示，肝臟脂肪改善的早期階段很快，隨后是一個(gè)持續(xù)改善的階段?！斑@些變化始于低熱量飲食，發(fā)生在患者身體質(zhì)量指數(shù)癥狀全面改善之前。”

結(jié)果表明，磁共振成像在肥胖性脂肪肝患者的治療中具有多種潛在功能。PDFF測(cè)量可以幫助選擇進(jìn)行減肥手術(shù)的患者，因?yàn)橹委熐案闻K脂肪損失和肝臟脂肪含量之間有很強(qiáng)的相關(guān)性。此外，由于肝臟脂肪含量的減少與初始體重和整體體重減輕的相關(guān)性很弱，因此減肥手術(shù)后用MRI監(jiān)測(cè)肝臟脂肪是有用的，與體重減輕監(jiān)測(cè)無關(guān)。最大的潛在好處可能是脂肪肝患者，無論他們最初的體重或體重減輕。

普爾博士說：“有一種假設(shè)是，當(dāng)你減肥時(shí)，你也會(huì)減掉肝臟脂肪，但這種關(guān)系很難衡量，除非你有一個(gè)像核磁共振這樣的好工具?！斑@項(xiàng)研究表明，隨著時(shí)間的推移，MRI技術(shù)監(jiān)測(cè)肝臟脂肪在臨床上是非常可行的。”

普爾博士說，CSE-MRI技術(shù)可以用來監(jiān)測(cè)減肥手術(shù)的效果。

“在我們的研究中，我們研究了接受減肥手術(shù)的患者，但這種臨床工具不能用于監(jiān)測(cè)各種減肥患者，”他說?！拔覀兿Ｍ颊吆歪t(yī)生知道，這是他們的選擇。我們已經(jīng)完成了驗(yàn)證，下一步就是讓人們更多地了解這個(gè)選擇?！?

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