耶魯大學公共衛(wèi)生學院和醫(yī)學院的研究人員表示，國家乳腺密度通報法要求報告乳腺鉬靶檢查結(jié)果，這可以促進進一步篩查，適度提高癌癥的檢出率。他們的研究發(fā)表在《美國公共衛(wèi)生雜志》上。
在四五十歲的美國，大約有一半的女性乳房組織致密，這增加了她們患乳腺癌的風險，也使得在乳房x光檢查中更難發(fā)現(xiàn)癌癥。為了解決這些問題，許多州現(xiàn)在要求醫(yī)療服務(wù)提供者告知婦女乳房x光檢查后的乳房密度。然而，近年來，一些州走得更遠，要求這些通知還包括建議乳房密度高的婦女應(yīng)考慮補充篩查測試，如超聲波和核磁共振成像。
為了研究這些不同類型的州法律是否會影響篩查模式，研究人員分析了40多歲和50多歲的私人保險女性提供的100多萬張乳房x光片的數(shù)據(jù)。這些婦女生活在該州，沒有僅包括其乳房密度狀況信息的通知法，也沒有建議補充檢查的法律。研究小組分析了法律類型是否對臨床實踐有影響——尤其是乳腺超聲和癌癥檢出率。
研究小組發(fā)現(xiàn)，在該法律實施后，居住在該法律建議進行補充篩查的州的婦女的乳腺超聲和癌癥檢測率有所提高。相比之下，研究人員發(fā)現(xiàn)，與僅包含乳房密度信息的通知相關(guān)的臨床實踐沒有變化。
這一發(fā)現(xiàn)表明，乳腺密度立法的臨床影響是有限的，除非通知法特別建議補充篩查?！拔覀兊难芯勘砻?，如果強化乳房通知的目標之一是改變臨床實踐，那么立法的語言就非常重要，”公共衛(wèi)生教授和通信作者蘇珊布施(Susan Busch)說?！鞍P(guān)于額外檢查的具體信息比模糊的建議更有效，可以和你的醫(yī)生談?wù)??！?
在法律建議進行補充篩查的州，超聲和癌癥檢出率的增長非常小。據(jù)估計，每1000次乳房x光檢查將增加10.5次超聲波檢查，每1000次乳房x光檢查將不會發(fā)現(xiàn)額外的乳腺癌。Busch指出：“值得注意的是，雖然我們發(fā)現(xiàn)有所增加，但對于計劃覆蓋乳腺超聲的參保人群來說，吸收率非常低。
研究結(jié)果給出了警告。合著者、醫(yī)學教授、耶魯大學癌癥中心成員卡里格羅斯(Cary Gross)說，“需要注意的是，發(fā)現(xiàn)其他癌癥不一定會轉(zhuǎn)化為患者的益處。有時，更多的篩查可能只是發(fā)現(xiàn)更多可能不會引起問題的早期癌癥。篩查項目的主要結(jié)果是降低晚期癌癥的發(fā)病率和死亡率。我們需要進一步的研究來確定這些更積極的篩查策略是否真的有積極的影響。"
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