西雅圖——根據(jù)一項(xiàng)新的科學(xué)研究，美國是世界上僅有的8個(gè)兒童和青少年死亡率27年來下降幅度與孕產(chǎn)婦死亡率下降幅度不匹配的國家之一。
美屬薩摩亞、加拿大、希臘、關(guān)島、牙買加、圣文森特和格林納丁斯以及津巴布韋也出現(xiàn)了這種不同的趨勢。在這些國家中，美國的孕產(chǎn)婦死亡率上升最多，為67.5%。
“我們的發(fā)現(xiàn)尤其令人擔(dān)憂，因?yàn)閮和慕】蹬c母親的健康密切相關(guān)，”該研究的資深作者、IHME大學(xué)副教授尼古拉斯卡斯鮑姆博士說。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院?！边@種矛盾需要在美國進(jìn)行更仔細(xì)的調(diào)查，以確定我們?nèi)绾文軌騼?yōu)先考慮改善母親的健康以及兒童和青少年的健康。"
Kassebaum強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)研究還確定了在27年的研究期間，兒童和青少年健康狀況的進(jìn)展不平衡，社會人口統(tǒng)計(jì)指數(shù)(SDI)得分最高和最低的國家之間的不平等正在加劇。SDI是衡量發(fā)展的一個(gè)尺度，它考慮了25歲以下婦女的人均收入、成人教育和總生育率。
例如，研究結(jié)果顯示，表現(xiàn)最好和最差的人之間的差距擴(kuò)大了。低SDI和中低SDI國家的兒童和青少年死亡率為82.2%，高于1990年的70.9%。
這項(xiàng)研究今天發(fā)表在國際醫(yī)學(xué)雜志《美國兒科協(xié)會》(JAMA Pediatrics)上，涵蓋了1990年至2017年以及195個(gè)國家和地區(qū)。作為全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)研究的一部分，這一新的分析是全面量化國際兒童和青少年健康的綜合努力。出生的集體年齡組為19歲，但也分別提供了新生兒、嬰兒、兒童和青少年的調(diào)查結(jié)果。作者將新生兒定義為28天以下的嬰兒、1歲以下的嬰兒、10歲以下的兒童和10至19歲的青少年。
研究人員發(fā)現(xiàn)，由于死亡率的大幅下降，今天的孩子比以往任何時(shí)候都更有可能過20歲生日。從1990年到2017年，兒童和青少年死亡人數(shù)減少了一半，從1380萬人減少到660萬人。這些顯著增長主要是由于全球死于腹瀉、下呼吸道感染和其他常見傳染病的人數(shù)下降，尤其是1-4歲兒童。
盡管取得了這一重大進(jìn)展，但2017年世界兒童和青少年的最大殺手仍然是下呼吸道感染、腹瀉和急性營養(yǎng)不良。此外，艾滋病毒/艾滋病仍然是對許多老年兒童和青少年健康和福祉的迫在眉睫的威脅。撒哈拉以南非洲國家包括南非、津巴布韋、萊索托、斯威士蘭、博茨瓦納和贊比亞。
隨著傳染病死亡率的下降，許多中高收入國家先天缺陷、精神和行為障礙、哮喘和其他非傳染性疾病造成的健康損失有所增加。傷害也是所有國家大齡兒童和青少年過早死亡和長期殘疾的主要原因。
該研究的第一作者、IHME大學(xué)助理教授博比賴納博士說：“新出現(xiàn)的威脅給全世界大齡兒童和青少年的心理健康和藥物使用障礙帶來了巨大且日益加重的負(fù)擔(dān)。”。“隨著越來越多的兒童在嬰兒期存活下來，本已不堪重負(fù)的衛(wèi)生系統(tǒng)將需要適應(yīng)解決老年兒童和青少年非傳染性疾病的挑戰(zhàn)?！?
賴娜還指出，很少有國家顯示出任何證據(jù)表明青少年健康狀況的改善超過了27年內(nèi)社會發(fā)展的普遍益處的預(yù)期。
其他發(fā)現(xiàn)包括：2017年664萬死亡病例中，超過一半發(fā)生在1歲以下嬰兒，其中47%發(fā)生在出生后第一周。從1990年到2017年，50個(gè)國家自殘和人際暴力的死亡概率增加。撒哈拉以南非洲的每個(gè)國家都有新生兒疾病，瘧疾或艾滋病毒/艾滋病是殘疾調(diào)整生命年的主要原因，腹瀉或下呼吸道感染通常排在第二位。
2017年，全球十大致殘?jiān)?YLDs)分別為缺鐵性貧血、維生素A缺乏、頭痛、行為障礙、新生兒疾病、焦慮、皮膚病、腰痛、先天性疾病和抑郁癥。
從1990年到2017年，YLD比率僅略有下降，并隨著年齡的增長而增加。
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