提出慢性阻塞性肺疾病新的診斷標(biāo)準(zhǔn)

丹佛-2019年11月12日-來自國家猶太衛(wèi)生組織和該國數(shù)十家領(lǐng)先機(jī)構(gòu)的研究人員提出了診斷慢性阻塞性肺病(COPD)的新標(biāo)準(zhǔn)，這是美國第四大死亡原因。該提案發(fā)表于《慢性阻塞性肺疾?。篊OPD基金會(huì)雜志》，將診斷標(biāo)準(zhǔn)從單一測量肺功能擴(kuò)展到包括環(huán)境暴露、癥狀和異常CT掃描。如果采用新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為慢阻肺的患者人數(shù)可以增加15%到36%，也就是200萬到500萬左右。

該論文的資深作者詹姆斯克拉珀(James clapper)表示：“我們提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以更好地涵蓋所有慢阻肺患者?！薄斑@可以為患者提供更好的護(hù)理，并刺激研究，以減緩或阻止疾病的進(jìn)展，甚至阻止疾病的發(fā)展?！?

慢阻肺是氣道炎癥性疾病、慢性支氣管炎和肺氣腫的進(jìn)行性復(fù)雜組合。吸煙是慢阻肺最常見的原因，盡管約15%的慢阻肺患者從未吸煙。在美國，大約有1200萬人被診斷為慢性阻塞性肺病，據(jù)認(rèn)為還有更多人沒有被診斷為慢性阻塞性肺病。每年，美國約有12萬人死于慢阻肺。

研究人員評估了參與該研究的8784名吸煙者和前吸煙者。在登記時(shí)，研究人員記錄了患者的環(huán)境暴露(吸煙)、癥狀(氣短、慢性咳嗽和痰)、結(jié)構(gòu)異常(肺氣腫、氣體捕獲和氣道壁厚度)和肺功能或肺活量(從肺呼出的空氣總量，一秒鐘呼出的空氣)。然后，他們將這些指標(biāo)與五年后的死亡率和肺功能喪失相關(guān)聯(lián)，并將其與沒有其他標(biāo)準(zhǔn)的吸煙者進(jìn)行比較。

所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一：吸煙史。那些符合另一個(gè)、兩個(gè)或三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的人在五年內(nèi)失去重要肺功能或死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。

符合其他三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一的吸煙者被指定為可能的慢性阻塞性肺病。與不符合其他條件的吸煙者相比，他們失去重要肺功能的風(fēng)險(xiǎn)高26%，五年內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)高28%。

滿足三個(gè)附加標(biāo)準(zhǔn)中的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的吸煙者被指定為可能的慢阻肺。他們失去重要肺功能的幾率增加了88%，而死亡的幾率增加了89%。

符合所有四個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者被指定為患有明確的慢性阻塞性肺病。他們失去重要肺功能的機(jī)會(huì)在五年內(nèi)增加了188%，這是死亡風(fēng)險(xiǎn)的五倍多。

“如果我們只根據(jù)肺功能受損來診斷慢阻肺，那么在疾病的早期，我們會(huì)錯(cuò)過很多患者，”克拉波博士說，他也是COPDGene的聯(lián)合負(fù)責(zé)人。他說：“雖然一些醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療有癥狀的患者，但許多患者仍然沒有接受過能夠改善癥狀、提高生活質(zhì)量并可能延長壽命的治療。

“目前，不符合現(xiàn)行慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群不納入實(shí)驗(yàn)性慢阻肺治療的臨床試驗(yàn)。我們提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以為這些人開啟臨床試驗(yàn)，刺激潛在療法的重要研究，以減緩、阻止甚至預(yù)防疾病進(jìn)展。”

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