針對(duì)性別的治療可以緩解阿片類藥物的流行

馬薩諸塞州阿默斯特大學(xué)的流行病學(xué)家伊麗莎白埃文斯(Elizabeth Evans)在她關(guān)于阿片類藥物使用障礙(OUD)的最新研究中得出結(jié)論，針對(duì)性別的方法可以解決童年逆境對(duì)心理健康的不利影響，有助于緩解當(dāng)前的阿片類藥物危機(jī)，并使其治療更加有效。

為了尋找解決阿片類藥物危機(jī)引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新途徑，Evans及其同事研究了阿片類藥物使用障礙成年人心理健康狀況與不良童年經(jīng)歷(ACE)之間關(guān)聯(lián)的性別差異。

這項(xiàng)研究發(fā)表在國際期刊《成癮行為》上。它建議，對(duì)精神疾病和精神健康的治療，特別是對(duì)婦女的治療，應(yīng)納入一個(gè)也提供兒童保育服務(wù)的環(huán)境，并創(chuàng)造一個(gè)消除恥辱和羞恥的支持性環(huán)境。她說：“女性通常在男性環(huán)境中接受OUD治療?！薄皯?yīng)對(duì)OOD的護(hù)理和心理健康必須協(xié)調(diào)，必須解決女性的恐懼”，例如，擔(dān)心尋求治療的父母可能會(huì)失去權(quán)利。

根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，ACEs可能是一種潛在的創(chuàng)傷事件，從經(jīng)歷或目睹暴力、虐待和忽視到監(jiān)禁、疾病、藥物濫用和死亡造成的家庭不穩(wěn)定。ACE可以通過積極的經(jīng)歷來平衡，積極的經(jīng)歷可以作為保護(hù)因素，但也與危險(xiǎn)的健康行為、慢性健康狀況、低生命潛能和早死有關(guān)。

公共衛(wèi)生與健康科學(xué)學(xué)院助理教授埃文斯說：“研究結(jié)果表明，ACE可能會(huì)對(duì)男性和女性或不同程度地造成OUD?！薄俺税⑵愃幬锸褂谜系K和心理健康問題，我們還需要解決這些ACE問題來解決這兩種情況?！?

為了填補(bǔ)基于性別的關(guān)于OUD的知識(shí)空白，加州大學(xué)洛杉磯分校的UMass Amherst和Evans及其同事分析了2012年至2013年中國濫用海洛因或處方類阿片的388名女性和390名男性的數(shù)據(jù)。它是《全國酒精及相關(guān)疾病流行病學(xué)調(diào)查-III》的一部分。

“這項(xiàng)調(diào)查是了解中國成癮原因和后果的有力資源。它具有廣泛的成癮連續(xù)性，包括所有從未接受過治療的人。另一個(gè)強(qiáng)大的優(yōu)勢是，這項(xiàng)調(diào)查可以衡量兒童的逆境、心理健康、阿片類藥物和其他類型的物質(zhì)使用障礙。很少有全國性的代表性調(diào)查能夠衡量所有這些風(fēng)險(xiǎn)因素和狀況?！?

研究人員檢查了與OUD、心理健康、ACE和性別相關(guān)的因素，并計(jì)算了預(yù)測概率。中等結(jié)果：

患有阿片類藥物使用障礙的女性比男性更容易出現(xiàn)情緒和焦慮障礙，比男性更不容易出現(xiàn)行為障礙。埃文斯說：“女性比男性更能從內(nèi)部吸收創(chuàng)傷的影響，抑郁和焦慮成為這種持續(xù)的脆弱性，她們求助于阿片類藥物來緩解。”“男人更容易外化——變得憤怒和好斗。他們求助于導(dǎo)致行為障礙的應(yīng)對(duì)方法?！?

80%以上患有強(qiáng)迫癥的男性和女性報(bào)告至少有一次不良童年經(jīng)歷，而在沒有強(qiáng)迫癥的男性中，ACE的患病率約為60%。幾乎一半的人報(bào)告了三種以上的ACE，隨著ACE暴露的增加，女性患情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)高于男性。

有阿片類藥物處方障礙的女性多于男性，但有海洛因使用障礙的女性較少。

埃文斯說，應(yīng)對(duì)ACE及其影響需要成為預(yù)防保健的常規(guī)部分。

她說：“阿片類藥物濫用是兒童逆境的一種形式。換句話說，患有OUD的父母可能會(huì)將其心理健康狀況和OUD的風(fēng)險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)移給子女?！薄澳敲矗覀?nèi)绾未蚱七@個(gè)循環(huán)呢？評(píng)估和評(píng)價(jià)ACE應(yīng)該成為初級(jí)衛(wèi)生保健和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防精神疾病和阿片類藥物使用障礙的標(biāo)準(zhǔn)做法?！?

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