阿爾茨海默病的影像學(xué)

-淀粉樣蛋白和tau蛋白是阿爾茨海默病發(fā)展過(guò)程中大腦中積累的兩種關(guān)鍵的異常蛋白沉積。這些蛋白質(zhì)積累的早期檢測(cè)可能使臨床醫(yī)生能夠在疾病確定之前進(jìn)行干預(yù)。

麻省總醫(yī)院哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組開(kāi)發(fā)了一種自動(dòng)方法，可以識(shí)別和跟蹤患者大腦中有害tau沉積物的形成。

作者說(shuō)，這項(xiàng)發(fā)表在《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》的研究可能會(huì)導(dǎo)致阿爾茨海默病的早期診斷。

該研究的第一作者賈斯汀桑切斯(Justin Sanchez)說(shuō)：“盡管近年來(lái)我們對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)識(shí)有了很大的提高，但到目前為止，許多治療這種疾病的嘗試都失敗了，這可能是由于腦損傷變得不可逆轉(zhuǎn)后的醫(yī)學(xué)干預(yù)。”是馬薩諸塞州戈登醫(yī)學(xué)成像中心的數(shù)據(jù)分析師。

為了開(kāi)發(fā)一種早期診斷方法，桑切斯和他的同事在麻省總醫(yī)院HMS放射學(xué)教授凱西強(qiáng)生的帶領(lǐng)下，評(píng)估了443名成年人通過(guò)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)獲得的淀粉樣蛋白和tau蛋白的腦圖像。在一些關(guān)于衰老和老年癡呆癥的觀察性研究中。

參與者的年齡范圍非常廣泛，從不同水平的淀粉樣蛋白和認(rèn)知障礙到臨床診斷為阿爾茨海默病的20歲健康患者。研究人員使用了一種自動(dòng)方法來(lái)識(shí)別大腦區(qū)域，在每次正電子發(fā)射斷層掃描中，大腦皮層tau的初始積累最有可能發(fā)生在這些區(qū)域。

“我們假設(shè)，將我們的方法應(yīng)用于PET圖像，將使我們能夠檢測(cè)到tau在認(rèn)知正常的人類大腦皮層中的初始積累，并跟蹤tau從這個(gè)原始位置擴(kuò)散到其他大腦區(qū)域，同時(shí)伴有淀粉樣蛋白沉積和阿爾茨海默病的認(rèn)知障礙?！鄙Ｇ兴菇忉尩?。

這項(xiàng)技術(shù)表明，tau沉積首先擴(kuò)散到大腦的鼻皮質(zhì)，獨(dú)立于淀粉樣蛋白沉積，然后擴(kuò)散到附近的顳葉新皮質(zhì)。

桑切斯指出，tau在淀粉樣蛋白的影響下，似乎是阿爾茨海默病從起源擴(kuò)散到新皮質(zhì)腦區(qū)時(shí)損害大腦的一個(gè)因素。

Sanchez說(shuō)：“早在58歲時(shí)，我們就觀察到認(rèn)知正常的個(gè)體大腦皮層tau的初始積累，但沒(méi)有證據(jù)表明淀粉樣蛋白的增加?！?

重要的是，當(dāng)科學(xué)家對(duì)104名參與者進(jìn)行為期兩年的跟蹤時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的推移，tau初始水平最高的人在整個(gè)大腦中傳播的tau最多。

結(jié)果表明，tau的PET測(cè)量集中在精確的個(gè)性化特定腦區(qū)，可以預(yù)測(cè)tau的未來(lái)積累和隨后的阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)。及早發(fā)現(xiàn)目標(biāo)tau可能會(huì)防止這種情況或減緩其進(jìn)展。

Sanchez說(shuō)：“評(píng)估抗tau療法療效的臨床試驗(yàn)將受益于一種自動(dòng)化的個(gè)性化成像方法，該方法可以選擇易于tau傳播的認(rèn)知正常個(gè)體，從而促進(jìn)我們努力為阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)患者提供有效的干預(yù)措施?！?。

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