治療成人下背部脊柱畸形的手術(shù)通常很復(fù)雜。特殊外科醫(yī)院 (HSS) 的專家一直在探索提高這些程序的功效和效率的方法，以改善患者的短期和長(zhǎng)期結(jié)果并降低成本。
今天在美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì) (AAOS) 2021 年年會(huì)上，介紹了為這些患者開(kāi)發(fā)的加速康復(fù)途徑的詳細(xì)信息，并描述了患者在接受這種方法治療后所看到的改善。對(duì)其有效性的調(diào)查結(jié)果也于 2021 年 1 月發(fā)表在The Spine Journal 上。
“在當(dāng)今的醫(yī)療保健環(huán)境中，我們都在尋找降低成本并提高我們提供的護(hù)理質(zhì)量的方法，”HSS 脊柱外科醫(yī)生和首席研究員Han Jo Kim 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。“我們想看看在這些患者的護(hù)理中哪些因素是可以改變的，以幫助我們減少在手術(shù)室中花費(fèi)的時(shí)間和患者的住院時(shí)間，并最大限度地減少并發(fā)癥發(fā)生率。”
該團(tuán)隊(duì)于 2019 年 2 月開(kāi)始使用其增強(qiáng)恢復(fù)途徑。該研究報(bào)告了 40 名使用新方案在下背部接受至少五塊椎骨融合的患者的數(shù)據(jù)。盡管五個(gè)或更多椎骨的脊柱融合被認(rèn)為是復(fù)雜的手術(shù)，但它們相對(duì)常見(jiàn)并用于治療多種疾病。
“傳統(tǒng)上，這些患者至少要住院七八天，”金博士說(shuō)。“該手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率很高，而且翻修手術(shù)、90 天再入院和出院后對(duì)康復(fù)設(shè)施的依賴也很高。出于這些原因，我們認(rèn)為當(dāng)我們開(kāi)始針對(duì)改善復(fù)雜脊柱手術(shù)的方法進(jìn)行評(píng)估時(shí)，這將是一項(xiàng)重要的手術(shù)。”
新治療途徑的一個(gè)關(guān)鍵組成部分是始終使用相同的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，包括外科技術(shù)人員、護(hù)士和麻醉師。手術(shù)后，同一個(gè)理療團(tuán)隊(duì)照顧研究中的所有患者，患者每天動(dòng)員3次。嚴(yán)格的患者選擇對(duì)于確?；颊吣軌驈膬?yōu)化中充分受益也很重要。
在手術(shù)過(guò)程中，該團(tuán)隊(duì)專注于盡量減少失血量并盡可能縮短在手術(shù)室中的時(shí)間。在可行的情況下，使用電動(dòng)手術(shù)器械。手術(shù)分四個(gè)階段進(jìn)行，每個(gè)階段一個(gè)小時(shí)，以便團(tuán)隊(duì)的所有成員都知道如何預(yù)測(cè)下一階段的手術(shù)??。
術(shù)后也做了一些改變。對(duì)止痛藥的治療方案進(jìn)行了修改，以減少麻醉劑引起的并發(fā)癥?；颊弑惶崾驹谑中g(shù)當(dāng)天起床，而不是等到第二天。物理治療時(shí)間從每天兩次增加到每天三次。
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