術后出血是心臟手術后最??常見的并發(fā)癥之一，尤其是在心臟直視手術中。在這個過程中，外科醫(yī)生需要求助于心肺分流術，這是一種由管道和機器組成的體外回路，可以心臟和肺的功能。這使他們能夠在心臟保持靜止和無血的情況下在心臟內部工作。盡管具有不可否認的效用，但體外血液循環(huán)會影響負責凝血的成分(血小板)的數(shù)量和功能。因此，為了預防或彌補出血，患者經(jīng)常需要輸血，這不僅增加了他們的死亡風險，而且?guī)砹丝捎^的醫(yī)??療保健費用。
為了尋找可以告知預后的分子特征，來自 Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) 的研究人員研究了里斯本圣瑪麗亞醫(yī)院心胸外科部門接受心臟瓣膜置換手術的33 名患者的血液樣本。在手術前和手術后 6 小時和 24 小時抽取樣本，并在有和沒有術后出血的患者之間進行比較。
這些患者血液中屬于 omega-6 家族的脂肪水平的變化引起了研究人員的注意。奇怪的是，手術前血液中這種脂肪含量低的患者失血更多，術后輸血次數(shù)幾乎是后者的兩倍。盡管已知這些脂肪可以調節(jié)血小板聚集形成凝塊，但這些脂肪從未與出血風險相關。“我們非常高興地發(fā)現(xiàn)這個特征可能與心臟手術后出血風險的機制相關，并可能降低它，”該研究的共同第一作者、圣瑪麗亞醫(yī)院和博士的心胸專家 Tiago Velho 說.D。IGC的學生。
omega-6 水平在術前和術后時間點之間下降的患者術后出血量也較高。但是是什么導致了這種變化?作者解釋說，這是手術相關炎癥和凝血之間復雜串擾的又一個例子。一種以增加血小板數(shù)量和血小板功能而聞名的重要炎癥介質似乎與患者血脂的變異性有關。特別是，這種促炎介質似乎在有大量出血的患者中減少。因此，炎癥可能是這種脂肪發(fā)生變化的原因，因此也是心臟手術后血小板功能障礙的原因。
總之，這項研究表明，與炎癥相關的 omega-6 家族脂肪水平的變化是體外循環(huán)心臟手術的特征。“在手術前評估血液中這種脂肪的水平可能比觀察血小板的數(shù)量更重要，”IGC 先天免疫和炎癥小組的首席研究員、受過培訓的醫(yī)生 Luís Moita 解釋說。在手術前補充這種脂肪可能是一種安全且廉價的選擇，以確保這些血液成分的正常功能。
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