用認知行為療法治療失眠癥可以預(yù)防老年人的重度抑郁癥

洛杉磯(2021 年 11 月 24 日)——由加州大學(xué)洛杉磯分校健康研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項新研究發(fā)現(xiàn)，認知行為療法 (CBT-I) 可預(yù)防重度抑郁癥，與睡眠教育療法相比，抑郁癥的可能性降低了 50% 以上60歲以上失眠的成年人。

他們的研究結(jié)果今天發(fā)表在JAMA Psychiatry 上，可以推進公共衛(wèi)生工作，以有效治療老年人的失眠和預(yù)防重度抑郁癥 (MDD)——這一不斷增長的人口預(yù)計將從今天 65 歲及以上的約 5400 萬美國人增加到約2050 年為 8600 萬。

超過 10% 的 60 歲以上的社區(qū)居民在任何特定年份的晚年都會經(jīng)歷重度抑郁癥。晚年抑郁癥會增加心臟病和高血壓、認知能力下降和自殺等健康狀況的風險，尤其是男性。盡管它在老年人中很普遍，但抑郁癥經(jīng)常得不到診斷和治療。而且，即使在接受治療的人中，也只有大約三分之一的人病情好轉(zhuǎn)或緩解。

“鑒于老年人占美國人口的近 20%，并且最容易受到與抑郁癥相關(guān)的健康風險的影響，因此迫切需要有效的抑郁癥預(yù)防，”該研究的主要作者兼該研究的負責人邁克爾歐文博士說。塞梅爾神經(jīng)科學(xué)研究所 Cousins 心理神經(jīng)免疫學(xué)中心，加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)格芬醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和生物行為科學(xué)教授。“失眠會使重度抑郁癥的風險增加一倍以上。通過針對失眠并使用 CBT-I 對其進行有效治療，社區(qū)居住的失眠老年人的抑郁癥可以有效預(yù)防 50% 以上。”

失眠是一種人們難以入睡和保持睡眠的狀況，在 60 歲或以上的成年人中，有近 50% 會發(fā)生失眠，一旦發(fā)生，患抑郁癥的風險會增加一倍以上。盡管經(jīng)常使用各種類型的安眠藥來治療失眠，但它們只能提供暫時的緩解，并且可能會帶來日間副作用的風險，例如長時間的困倦或頭痛以及依賴性。

因此，CBT-I 被推薦為失眠患者的一線治療方法，并且其治療效果非常好。這種類型的治療通常圍繞與治療師合作，幫助識別和改變不準確或扭曲的思維模式、情緒反應(yīng)和行為。

但是，CBT-I 在預(yù)防失眠的老年人發(fā)生嚴重抑郁癥方面的效果如何尚不確定。先前的研究表明，CBT-I 對治療失眠和抑郁癥狀有好處，但不知道選擇性地針對失眠(一種已知的抑郁癥風險)是否可以預(yù)防失眠但沒有抑郁癥的老年人。

為了找出答案，研究人員招募了 291 名 60 歲及以上患有失眠癥但在 12 個月或更長時間內(nèi)沒有經(jīng)歷過任何抑郁癥的成年人，隨機分配一半組接受訓(xùn)練有素的心理學(xué)家的 CBT-I，另一半接受睡眠來自公共衛(wèi)生教育者的教育療法 (SET)。SET 包括關(guān)于睡眠、健康睡眠習慣和壓力對睡眠影響的教育。兩組都接受了為期兩個月的每周 120 分鐘的小組會議，然后進行了為期三年的隨訪。

在 36 個月的隨訪過程中，參與者每月完成問卷以篩查抑郁癥和/或失眠癥狀，并每六個月接受一次診斷訪談以確定是否發(fā)生了臨床抑郁癥。

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